Flexon* при подозрении на брюшной тиф

«Фармакология / Лекарственные средства»

Вопрос №644035 :: (04.12.2012 05:35) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Игорь
Муж., 40 лет.
Киев
Серология определила наличие антител S.tiphy O (1:80) и S.tiphy H (1:160) Внешних проявлений в течении недели не наблюдается. Врач назначил таблетки Flexon* и офлоксацин. Температура постоянно ниже нормы 36.2- 36.4 есть ли смысл принимать Flexon?
с уважением, Игорь.
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Прием ,как жаропонижающее,не имеет смысла.
Время создания: 04 Декабря 2012 06:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.

Уважаемый Игорь!



То, что вы описываете, вызывает у меня недоумение. Совершенно непонятно для чего делалась серология и как можно лечить эти цифры столь нелепым образом. Показаний для офлоксацина нет, к чему ибупрофен (Flexon*) мне неведомо.



Жалобы? Что беспокоит? Где этот цирк происходит? В какой стране? Врач, какой специальности Вас обследует? Какое еще обследование выполнено?
Время создания: 04 Декабря 2012 08:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ничего не понятно. Опишите проблему подробно.
Время создания: 04 Декабря 2012 09:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Консультант сети Аптека ИФК. провизор-редактор
провизор-редактор
Здравствуйте, Игорь. Развитие болезни происходит постепенно, поэтому, пока температура не появилась можно, не принимать ФЛЕКСЕН.
Время создания: 04 Декабря 2012 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Здравствуйте. Явный бред ваших медиков...О тифе речи нет. Не выставляется подобный диангоз на основании невнятной серологии и столь стертых жалоб. Поэтому ни офлоксацин, ни флексон принимать смысла нет.

У меня возникают мысли о носительстве сальмонеллеза. Сдайте посев кала.
Время создания: 04 Декабря 2012 10:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Игорь 04.12.2012 10:12
Весьма благодарен всем за проявленное внимание к моему вопросу. По сути сообщения могу сказать следующее.
В течении дня ощущался дискомфорт в области желудка. Вечером поднялась температура до 37.8 С. На следующий день при обращении в местную поликлинику были сделаны общий анализ крови, мочи, узи органов брюшной полости. Все основные показатели в норме кроме серологии. Были обнаружены антигены перечисленных выше категорий. Узи в норме.
Было высказано подозрение на брюшной тиф. На основании этих данных было рекомендовано принимать в течении недели Flaxon* и Ofloxacin.
На протяжении следующих трёх дней температура была ниже нормы (36.2-36.4) Ни диареии, ни рвоты или каких либо других проявлений заболевания нет. кожные покровы чистые. лимфатические узлы не увеличены, слизистая рта чистая.
К сожалению я не врач, и это всё, что могу рассказать. Буду признателен за Ваше мнение по поводу описанной ситуации. что можете порекомендовать.
С уважением, Игорь.
P.S. скрины анализов:
http://s005.radikal.ru/i209/1212/15/56c2b4eb75cf.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1212/ba/bc15f3dad76d.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1212/ed/4e8224a0a69b.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1212/4a/093c2cc60e59.jpg
   
Все нормально в анализах, лишь в реакции Видаля есть отклонения, о которых скажу подробнее.

Роль реакции Видаля крайне условна, часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Она может быть информативна в динамике, если при повторе через 7-10 дней после первого анализа идет рост титра в 4 и более раза, то это будет достоверным критерием брюшного тифа.

Представленные Вами титры самостоятельного значения не имеют. Подозрение на брюшной тиф будет при титре больше 1:100 к О-антигену и 1: 200 к Н-антигену S.typhi.

С родичами возбудителя брюшного тифа - разномастными сальмонеллами мы все встречались, они генетически близки к S.typhi и антитела к ним могут ложно восприниматься в реакции Видаля как положительный титр к S.typhi.

В данный момент подозрения на брюшной тиф нет. Если оно есть у очных врачей, пусть назначают соответствующий посев кала.

Что Вы перенесли ранее мне трудно сказать точно, возможно, такая пищевая инфекция. Главное, что все болезни требующие специального лечения у Вас исключены, Вы чувствуете себя нормально, и повода для тревоги у Вас нет.

А тему S.typhi, таки надо закрыть. И пути закрытия мною указаны (на суд очного врача):

1. Посев кала.
2. Повтор реакции Видяля через неделю.
   
Креатинин умеренно отклонился в строну увеличения при нормальной мочевине. Наверняка это преходящий феномен, а не признак почечной недостаточности. Повторите креатинин через месяц для того, чтобы убедится в его нормальности.
   
Игорь 04.12.2012 11:01
Всем спасибо за внимание. Таблетки пить прекращаю и жду результаты повторных анализов.
С уважением, Игорь.
   
Пожалуйста!

ТИТР-то НЕ диагностический. Но понимаете, какая штука – подозрение, озвученное очно, я не могу заочно отметать, тем более, если речь идет о серьезном и более того - особо опасном (!) диагнозе. Поэтому реализуйте алгоритм снятия этих подозрений.
   
Да, весьма интересен результат посева кала...