Флуоксетин и побочные действия

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1055968 :: (29.09.2019 08:38) :: Ответов: 7; Комментариев: 5
Нелли
Жен., 34 лет.
Россия Сочи
Добрый день! Пять лет назад страдала паническими атаками, с которыми успешно справилась и жила нормальной спокойной жизнью, вспоминая что со мной было как страшный сон. Месяц назад эндокринолог на фоне высокого сахара, инсулина и и нереального аппетита помимо метформина выписала мне флуоксетин 20 мг. Каждое утро в течение 2 месяцев, сказав что он снимет стресс и успокоит меня. С данным препаратом я не была знакома ранее, после 20 дней приёма у меня началась тревога и панические атаки вернулись вновь, уважаемые врачи, скажите связано ли это с приемом флуоксетина? Мог ли данный препарат спровоцировать тревогу, напряжение, панические атаки, без причинный страх, плохой сон? Других препаратов я не применяю в настоящий момент только флуоксетин и метформин.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Совершенно верно, вы начали принимать препарат без медикаментозного "прикрытия" на начальном этапе, роль которого выполняет транквилизатор, и препарат не только спровоцировал, но и усилил негативную невротическую симптоматику. Просите вашего врача пересмотреть медикаментозное назначение!
Время создания: 29 Сентября 2019 11:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 8
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в начале приема препарата возмоно усиление тревоги, поэтому назначаются дополнительно противотревожные препараты. Когда психофармакопрепараты назначаются не психиатры или психотерапевты всегда результат бывает не самый хороший. Если есть проблемы с психическим состоянием лечитесь только у профильных специалистов. 
Время создания: 29 Сентября 2019 11:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, флуоксетин, если он применяется без терапии прикрытия, часто усиливает симптомы тревоги. Правильнее, если антидепрессантами занимается профильный специалист: психиатр или психотерапевт.
Время создания: 29 Сентября 2019 12:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Месяц назад эндокринолог на фоне высокого сахара, инсулина и и нереального аппетита помимо метформина выписала мне флуоксетин 20 мг. Каждое утро в течение 2 месяцев, сказав что он снимет стресс и успокоит меня.
--- тактика эндокринолога понятна, но правильнее было рекомендовать обращение к психиатру, для "снятия стресса" , назначения "успокаивающих" средств или психотерапии, а не назначать психотропный препарат самой.

Хотя эндокринологу стоило бы знать препараты, которые нельзя назначать при сахарном диабете или предиабете

Противопоказаниями к приёму Флуоксетина являются:
Гиперчувствительность к препарату, заболевания печени, эпилепсия , хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.), атония мочевого пузыря, глаукома, аденома предстательной железы, декомпенсированная эпилепсия, судорожные реакции в анамнезе, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ , маниакальные состояния , отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами, беременность, кормление грудью, возраст менее 15 лет


С данным препаратом я не была знакома ранее, после 20 дней приёма у меня началась тревога и панические атаки вернулись вновь, уважаемые врачи, скажите связано ли это с приемом флуоксетина?
--- есть вероятность, что связано,
как и есть вероятность, что это симптомы обострившегося или появившегося Невроза, а не приёма Флуоксетина.


Мог ли данный препарат спровоцировать тревогу, напряжение, панические атаки, без причинный страх, плохой сон?
-- да,
все побочные описаны здесь: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1129.htm


Эндокринолог не хочет отменять препарат так как я похудела на нем за 20 дней на 3,5 кг., а лишний вес у меня большой и чтобы снизить инсулин нужно похудеть..... добавила на ночь 1 таб. Фенибута и 2 таб грандаксина (одну с утра вместе с флуоксетин, другую в три часа дня). Данная схема снизит побочку от флуоксетина? 
--- маловероятно.
Для того чтобы похудеть в 34года - можно обойтись без антидепрессантов, которые могут также и повышать апетит , Иначе, после отмены АД будет быстрый набор веса - более того веса, который был ДО приёма АД
Достаточно тратить калорий больше , чем потребляешь.

Конечно, назначать психотропные препараты Фенибут, Грандаксин, Флуоксетин и прочие - может врач любой лечебной специальности,
но лучше , если это будет делать профильный специалист (психиатр, невролог, психотерапевт)
Время создания: 29 Сентября 2019 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Эндокринолог не имеет право лечить психические расстройства и назначать психотропные препараты. Это нужно делать под руководством врача-психотерапевта или хотя бы психиатра.
Время создания: 30 Сентября 2019 12:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Препарат тут ни при чем. Это хороший препарат, но не для Вас. 
Вам нужно очно обратиться к хорошему доктору. Заочно - никогда не вылечитесь.
Есть болезнь, она прогрессирует и её необходимо правильно лечить, а не симптоматически или по наитию.
Время создания: 02 Октября 2019 00:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Да, такой эффект возможен
Время создания: 07 Октября 2019 09:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Нелли 29.09.2019 13:37
Благодарю Вас за ответы! Эндокринолог не хочет отменять препарат так как я похудела на нем за 20 дней на 3,5 кг., а лишний вес у меня большой и чтобы снизить инсулин нужно похудеть..... добавила на ночь 1 таб. Фенибута и 2 таб грандаксина (одну с утра вместе с флуоксетин, другую в три часа дня). Данная схема снизит побочку от флуоксетина? уж очень не хочется мне тревоги и панических атак....
   
Лучше, если это будет феназепам.
   
Нелли 29.09.2019 18:42
Феназипам принимать боюсь, знаю что от него клонит в сон, а работа у меня ответственная и нужна ясность ума.
   
Можно подобрать небольшую дозу, которая не будет мешать Вашей работе.
   
Нелли 29.09.2019 18:39
Сергей Евгеньевич! Спасибо за развёрнутый ответ. Действительно в противопоказаниях к препарату я видела сахарный диабет, но решила что врачу виднее раз назначила данный препарат. Все же пришла к выводу что флуоксетин лучше прекратить принимать, и найти профильного специалиста.