Флуоксетин и серотониновый синдром.

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №584512 :: (22.05.2012 21:21) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Константин
Муж., 20 лет.
Москва
Добрый вечер, доктор!
Пятый день принимаю флуоксетин по 0,20мг утром. (Нервная булимия, апатия и депрессия).
Насколько я понял, препарат начинает действовать через неделю-три, но побочные эффекты проявляются сразу.
На четвёртый день после приёма у меня повысилась температура до 37,8 и иногда побаливало сердце (но это, скорее, норма - у меня порок сердца). Являются ли эти симптомы проявлением «побочек» или серотонинового синдрома, можно ли продолжать курс лечения? Спасибо.
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Константин. Симптомы, которые вы описываете (повысилась температура до 37,8 и иногда побаливало сердце) не характерны для Флуоксетина и не являются его Побочным эффектом.
Серотониновый синдром — очень редкое осложнение на приём лекарственных веществ или наркотиков, повышающих серотонинергическую передачу. Для его диагностирования необходимо наличие не менее трёх симптомов из следующего списка: - ажитация, - изменение психического статуса (спутанность сознания, гипомания), - миоклонус, - гиперрефлексия, - повышенное потоотделение, - дрожь тела, - тремор, - диарея, - нарушения координации.
Обычно серотониновый синдром обратим и проходит в течение 24 часов после отмены препаратов (после отмены флуоксетина - возможно течение до нескольких дней).
Вопрос отмены препарата решает только лечащий врач, с которым у Вас должна быть постоянная связь! Я бы отменил. Решающее значение в лечении Нервной булимии, Апатии, Депрессии играет Психотерапия и немедикаментозные методы.
Время создания: 23 Мая 2012 02:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте Константин!Эта симптоматика свойственна этапу "привыкания" вашего организма к препарату. Как только организм под него "подстроится", эти симптомы исчезнут. Доведите эту информацию до своего лечащего врача, и строго следуйте его предписаниям. Доверие между врачом и пациентом - залог успешной работы.Будьте здоровы!
Время создания: 23 Мая 2012 09:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Скорее всего, это проявления все той же проблемы, по поводу которой Вы получаете лечение. Обсудите это со своим лечащим врачом.
Время создания: 23 Мая 2012 09:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Я лично серотониновый синдром никогда не видел. Вероятно, что это вымысел. А вот курс хорошей психотерапии Вам не помешал бы.
Время создания: 24 Мая 2012 00:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Константин 23.05.2012 16:52
Большое спасибо, уважаемые доктора!
Симптомы действительно прошли утром - температура понизилась, сердце не беспокоит. Насколько я понял, организм начал вырабатывать толерантность к препарату.
Скажите, пожалуйста, когда можно ожидать первых результатов лечения и по каким признакам можно будет определить, что лекарство работает?
   
Чего и следовало ожидать, Константин!
И если организм настроился на "сотрудничество с препаратом", то это и есть показатель того, что он "работает". А результаты - следует ожидать не ранее чем через 2-3 недели от начала приема. Но имейте ввиду, мало просто добиться положительной динамики, надо ее еще и должным уровнем зафиксировать. Вот почему препарат необходимо принимать не менее 3-6 месяцев. Одним словом, слушайте своего лечащего врача, и все у Вас будет хорошо. Выздоравливайте!
   
Константин 23.05.2012 17:16
Спасибо ещё раз! И, с Вашего позволения, последний вопрос, на который мой врач дал какой-то совершенно «размытый» ответ: у меня порок сердца (лёгкий, неоперабельный), экстрасистолическая дистония и умеренный аортальный стеноз. Доктор посоветовал именно Флуоксетин, ибо он, по его словам, практически не оказывает негативного влияния на сердце. Так ли это? Опасен ли препарат для сердечно-сосудистой системы?
   
Ваш врач Костя. совершенно прав. Флуоксетин не оказывает токсического влияния на сердце, не вызывает он и ортостатическую гипотензию, не вызывает седацию.