Флюорография
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Вопрос №651232 :: (27.12.2012 12:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
|
Алексей
Муж., 20 лет. Москва |
Здравствуйте. Неделю назад стало тяжело дышать (раз в 2-3 минуты появляется желание сделать глубокий вдох, который не всегда получается) и общая слабость. Температуры нет. Участковый терапевт направил на флюорографию и анализ крови. Флюорография внизу сообщения по ссылке. Врач, который делал флюорографию сказал, что у меня пневмония. Терапевт, увидев анализы крови сказал что это ОРВИ и не прописал антибиотики. Анализы крови: Гемоглобин 170 г/л Эритроциты 5.40 x10*12/л Гематокрит 45.8 % Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроцит 31.5 пг Средняя концентрация HB в эритроцитах 371 г/л Тромбоциты 277 x10*9/л Лейкоциты 9.7 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 54 Эозинофилы % 4 Базофилы % 0 Моноциты % 16 ++ Лимфоциты % 25 Цветовой показатель 0.94 Миелоциты 0 % Метамиелоциты 0 % Нейтрофилы палочкоядерные 1 % Плазматические клетки 0 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час Вопрос в следующем: что в таком случае у меня на флюорографии? И может ли быть пневмония при нормальных анализах крови? Флюорография: http://s001.radikal.ru/i195/1212/40/bd822aa9dcb9.jpg Спасибо. |
 |
   |
терапевт
Если рентенолог выдал заключение,возможно так оно и есть.Для уточнения можно
сделать КТ.Может быть при нормальной крови(особенно вирусные). Время создания: 28 Декабря 2012 07:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Алексей! Пневмония – диагноз, который ставится по совокупности сведений: данные опроса, осмотра, прослушивания, простукивания, прощупывания, данные анализов и сам снимок (сам снимок, а не распечатка). Да, рентгенологический критерий пневмонии (инфильтрация) признан ключевым кирпичиком в диагнозе пневмония. Но одного вердикта рентгенолога для постановки такого диагноза мало. Я знаю множество людей которые при каждой флюорографии получают диагноз пневмония, а потом после предоставления старых кадров рентгенолог этот диагноз снимает и пишет в заключение о старых рубцах. По представленной информации я данных за пневмонию не вижу, но и исключить её не могу. Анализ крови не совсем нормальный – в нем высоконормальные лейкоциты и моноцитоз. Такая кровь может быть при ряде заболеваний, в том числе при ОРВИ. При пневмонии изредка бывает и нормальный анализ крови, Ваш анализ пневмонию на 100% не исключает. Думаю, Ваш врач правильно сделал, когда не назначил антибиотик. Но разобраться с ситуацией надо. Итак: Опишите жалобы подробно и хронологически. После чего они появились? После стресса? Раньше такое бывало? Кашель? Покашливание? Насморк? Горло? Боли в грудной клетке справа при дыхании? Мокрота не отходит? Все подробно! Сходите таки получите сам цифровой снимок на диск, и испросите изображение предыдущего снимка, если оный был пленочный, делайте фото в макросъемке. З.Ы.: Рентгенолог диагноз не ставит, он дает заключение. Показаний к КТ в представленном тексте нет. Разбираться надо иначе. Если получается подозрение на инфильтрацию (пневмонию), на флюорокадре, надо делать рентгенограмму ОГК, а не сразу КТ. Время создания: 28 Декабря 2012 08:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Заведующий отделением торакальной хирургии
Снимки очень не убедительные. Если и есть пневмония, то скорее интерстициальная. При такой пневмонии и анализы и общее самочувствие могут сильно не страдать. Терапию могу рекомендованы после очного осмотра
Время создания: 09 Января 2013 19:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала