Флюорография

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №916351 :: (05.05.2016 15:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Алина
Жен., 20 лет.
Россия Балтийск
Здравствуйте! Вы не могли бы пожалуйста расшифровать снимок, а то мне врач написал патология а какая и в чем ничего не сказал и не написал
http://s019.radikal.ru/i604/1605/6d/a1dd90fb639e.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Алина! На снимке определяется инфильтрация (т.е. уплотнение легочной ткани) в верхней доле правого легкого. Такую картину чаще дают ДВЕ проблемы:

1. Пневмония.
2. Туберкулез.

Опишите жалобы подробно и хронологически для продолжения разговора.
Время создания: 05 Мая 2016 19:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Матько Лариса Юрьевна. врач пульмонолог, гастроэнтеролог
врач пульмонолог, гастроэнтеролог
Алина.
Как на первом так и на втором снимке четко видна инфильтрация в/доли правого легкого. Динамика после курса терапии недостаточная (возможно антибиотик не тот или курс короткий). Хорошо бы ухом послушать и кровь посмотреть.  
Вам необходимо более детальное обследование - КТ органов грудной клетки. Это позволит детально увидеть процесс идущий в легком.

В любом случае Вы нуждаетесь в дообследовании.
Время создания: 06 Мая 2016 11:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
   
(Гость) Алина 05.05.2016 19:57
жалоб вообще никаких нет, только температура 37 градусов все время больше не поднимается уже больше недели
   
Такое описание жалоб аргумент в пользу версии из пункта 2. и основание для планирования диагностического поиска с участием фтизиатра. Детали обследования сильно зависят от местечковых особенностей, возможно несколько стратегий разбора Вашей проблемы. Одна из стратегий может предпослать выполнение следующих тестов:

1. Общий анализ: мокроты, крови, мочи.
2. КТ легких.
3. Диаскинтест.

А еще Фтизиатры наверняка возьмут мокроту на посев. А есть еще тактика пробного лечения, когда такую картину исходно лечат как банальную пневмонию, а потом делают контрольный снимок. Есть и другие опции….

Стало быть, за очного врача я Вам конкретную тактику не спланирую, мой голос совещательный!

Спрашивайте, если что! Держите в курсе!
   
(Гость) Алина 06.05.2016 08:27
меня в начале и лечили от пневмонии прописали пару уколов и таблетки, а может быть что меня просто не долечили от пневмонии?
   
Выложите первый снимок! Расскажите, как выявили ту пневмонию.
   
(Гость) Алина 06.05.2016 08:53
у меня при вдохе и выдохе были хрипы ужасные особенно про глубоких я пошла к врачу меня отправили на флю потом когда пришел снимок сказали что это верхнедолевая правосторонняя пневмония сказали сдать анализ крови еще 5 уколов прописали и отправили домой, потом через неделю послали на повторное флю написали что патология и все. сказали прийти после праздников 10-го
   
(Гость) Алина 06.05.2016 08:54
вот снимок первый
http://s017.radikal.ru/i438/1605/1b/a8c4c7dcf5ec.jpg
   
Посмотрите, пожалуйста, на суждения слепых мудрецов, обследующих слона:



Одна картинка - одно впечатление, Вы сказали два слова про жалобы и родилось другое, показали еще одну картинку и уже ТРЕТЬЕ впечатление! Для предметной и профессиональной трактовки ситуации надо снять с глаз повязку и увидеть ВСЮ совокупность данных! В оригинале! Надо видеть ВСЕ анализы, все старые флюорографические снимки. Это под силу очному врачу.

Я же ограничусь впечатлением от представленной информации. Итак, на первом снимке картина была чуть лучше! Т.е. имеет место некоторое ухудшение. И, Вы не поверите, это ухудшение ХОРОШАЯ НОВОСТЬ! Почему? А потому что ЭТО аргумент против туберкулеза. Туберкулезная картинка за неделю не меняется!

Трудность сравнения в том, что снимки ВСЕГДА получаются немного РАЗНЫМИ. Посмотрите! Видите, что первый снимок в целом темнее? Это разный режим съемки.

Такая динамика не факт неэффективности лечения. И вообще делать контроль через неделю рано. После праздников Вы возвращаетесь к врачу, сдаете общий анализ крови, мокроты и обсуждаете направление к фтизиатру, направление на КТ или выжидательную тактику с повторением снимка через пару-тройку недель.
   
(Гость) Алина 06.05.2016 16:12
спасибо большое, я все поняла
   


   
Если захотите продолжить разговор, то получите на диск ВСЕ снимки, включая все прежние кадры, сделайте фото анализов потом отправьте все ЭТО мне одним архивом на имэйл. А жалобы хорошо бы детализировать в разговоре по скайпу. Вот тогда заочная консультация будет максимально продуктивной, но не равной очному общения. Увы, по интернету я Ваши легкие не послушаю...