Формирование свища, после острого паропроктита.

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1061689 :: (18.12.2019 11:23) :: Ответов: 4; Комментариев: 4

Александр
Муж., 39 лет.
Россия Балашиха

Добрый день! Была операция 23.09.19 (Острый гнойный ишеоректальный 2-х сторонний, подковообразный, частично самопроизвольно вскрывшийся, паропроктит). Спустя 2 с небольшим месяца все было отлично, все зажило, раны чистые. Примерно 2 недели назад 05.12.19 появилась ранка на провой ягодице, в месте где была операция, из нее начало чтото подсачиватся, накладываю марлевую повязку с левомеколем. Обратился в Москве в ГНЦК, провели обследование, пальпация, УЗИ ректальным датчиком + УЗИ 3D. Врач сказал что на просвет свищ обнаружить не могут, возможно он не сформировался полностью, говорит что нужно ждать когда свищ полностью сформируется. В том месте где появилас ранка, она затянулась, но появилась рядом другая, из нее тоже чтото выделяется переодически, то есть, то нет. Болей нет, дискомфорт только от повязки. Что мне делать с этой ранкой? Обрабатываю ее перекисью водорода и накладываю левомеколь.
Спасибо!

Лев Карапетович Багдасарян

Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва

Достаточно водная гигиена + салфетка сухая. Должен сформироваться свищ.

Время создания: 18 Декабря 2019 12:22 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

1. прежде всего гигиена промежности, обработка раны раствором Бетадина, + сухая салфетка
2. УЗИ нужно повторять в январе

Время создания: 18 Декабря 2019 18:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Добиваться полного заживления раны категорически нельзя. Отделяемое должно дренироваться наружу. В противном случае рецидив острого парапроктита неизбежен. Как уже указали уважаемые коллеги, вполне достаточно обычной гигиены и сухой повязки. А в плане диагностики вместо УЗИ лучше сделать МРТ с контрастированием.

Время создания: 20 Декабря 2019 09:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Марат Тигранович

Хирург

Обрабатывайте кожу обычным водным хлоргексидином и сухую повязку. Свищевое отверстие не должно закрыться, иначе снова возникнет парапроктит

Время создания: 20 Декабря 2019 13:08 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Матвей 18.12.2019 11:45

Простите,Александр,а в чём суть Вашего вопроса? В своей теме Вы на 99 % описали формирование свища прямой кишки,в результате вскрытия острого парапроктита,что является закономерной реакцией организма..

Ждём Вашу Тему-примерно через годик,когда Вы примите решение ли НЕ примите решения пойти на радикальную операциюпо иссечению поражёной крипты!

Справочно сообщаю:**Спустя 2 с небольшим месяца все было отлично, все зажило, раны чистые.** Это ИЛЛЮЗИИ и Ваши,Саша,эмоции...........

Александр 18.12.2019 12:33

Матвей, если Вы внимательно прочитаете, не беглым взглядом, то суть вопроса и проблемы поймете. Закономерность данной болячки мне к сожалению пришлось изучить, поэтому и обратился ГНЦК, где мне сказали что оперировать в данной ситуации нет смысла, так как свищ на просвет они не видят и изсеч его полностью не смогут. А суть вопроса в том, что мне с этим свищем делать, может какие то антибиотики пропить, не будет ли каких серьезных последствий при ожидании полного формирования свища?

(Гость) Матвей 18.12.2019 13:38

Саша,я живу со свищём 11 лет-в свои 44 года.При данном раскладе делать какие-либо мази, перевязки=повязки,только во вред,потому что свищ должен свободно дренироваться(течь).

(((свищ на просвет они не видят и изсеч его полностью не смогут.))) Вы мёд в сотах представляете? Вы видите мёд ЧЕРЕЗ просвет сот? Нет,также и со свищём.

(((не будет ли каких серьезных последствий при ожидании полного формирования свища?))) Здесь вопрос,имхо,надо ставить по другому. Или жить с хрон. парапроктитом(как я и живу) или решаться на радикальную операцию,с оооочень большой вероятностью,что всё вернётся на круги своя,даже включая недержание сфинктера.

Свищи прямой кишки--самая главная проблема в современной хир. проктологии,но с ними живут,как,например,я.

Любы

(Гость) мм 12.06.2023 12:59

https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv

Полная версия страницы »»»