Форсига и сахар

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1112304 :: (17.05.2023 10:16) :: Ответов: 2; Комментариев: 7

Ольга
Жен., 74 лет.
Москва

Добрый день! А может форсига наоборот повышать сахар? Маме назначил кардиолог в связи с низкой фв 36-40 после перенесенного обширного инфаркта. Сахар до приёма был по глюкометру от 6.2 до 6.8. С самого начала приёма форсиги вот уже 3 месяца 7.2-7,4 и до 8,6. Причём постепенно повышается. Гликированный был 6, стал 6,4 после месяца приёма . Вес растёт. До инфаркта и год после инфаркта ничего от сахара не принимала, сахар выше 7 не поднимался никогда. 7 - очень редко. Только в сам момент инфаркта до 10,37 подскочил и была безболевая форма инфаркта. Потом опять в пределах 6,2- 6,8. Врачи настаивают на приёме форсиги. Может он не подходит? Читала, что у некоторых тоже обратный эффект от этого препарата.

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

нет, не может

Время создания: 17 Мая 2023 15:10 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Добрый день.
Нет, не может.
Однако, сахар повышается с возрастом сам по себе.
Кроме того возможно у вас есть другие внешние факторы, усугубляющие течение диабета - и вот они и повышают сахар, а назначение Форсиги просто с ними совпало по времени.
Безусловно, это не единственный возможный вариант лечения (например, любой сахароснижающий препарат можно заменить на инсулин), но замена лечения - вопрос очный.
Что касается гликированного гемоглобина 6,0 - 6,4% - тут в принципе вопрос, нужно ли давать сахароснижающий препарат в 74 года и с инфарктом (то есть какой целевой уровень гликированного гемоглобина указан в вашем диагнозе сахарного диабета), но это снова очный вопрос.

Время создания: 17 Мая 2023 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Ольга 17.05.2023 23:55

Александр Иванович, спасибо большое за ответ! Дело в том, что диабет был поставлен на основании безболевой формы инфаркта и сахар тогда был 10.37. Лет в 50 после стресса мама обратилась к врачу, сахар, видимо , был повышен. Но никто ее не наблюдал больше 20 лет. Она сама измеряла сахар дома, он был либо нормальный, либо чуть больше 6. Инфаркт случился 15 января 2022 года, обширный с образованием аневризмы ЛЖ. На глюкозу сдавали постоянно после инфаркта в течение года, там цифры были максимум 6,8. Форсигу назначили исключительно с целью повышения ФВ, которая снизилась до 36. Но именно с началом приёма форсиги устойчиво держится сахар 7,2- 8,6.

Иванов Александр Иванович 18.05.2023 12:55

Наличие диабета не вызывает сомнений. Другой вопрос - что бывают пациенты, у которых диагноз есть, а лечение не проводится в силу того, что уровень сахара ниже, чем нужно для лечения этого конкретного пациента (но выше, чем нужно для диагноза - т.к. диагноз ставится всем по одинаковым критериям).
Если Форсигу назначает кардиолог по кардиологическим показаниям, то и замену нужно обсуждать с ним.
Со своей стороны могу сказать, что другие препараты и для снижения сахара, и для повышения ФВ - существуют, но это будет 2 разных препарата.

Ольга 18.05.2023 00:01

Да, добавлю, что все это время мама принимает Липримар в дозировке 40 мг. Сначала 60 даже назначили при выписке из больницы, перешли на 40. Холестерин, кстати, на момент инфаркта и после него по лабораторным нормам в порядке. Общий был 3 с чем-то, лпнп 2 с небольшим. Но кардиолог сказала, что для перенесших инфаркт целевое значение лпнп должно быть 1,4. У мамы от 1,7 до 2,1.он. Читала, что прием статинов ,в большой дозировке особенно, повышает риск развития диабета. Это действительно так?

Иванов Александр Иванович 18.05.2023 12:56

Поскольку тут диабет уже есть, это в любом случае не имеет значения.
В общем случае пользы от высоких доз статинов все равно больше, чем риска развития диабета.

Ольга 18.05.2023 15:00

Спасибо!

Ольга 18.05.2023 23:36

Вот сегодня сдала кровь. Впервые глюкоза 7,1 в лаборатории; повышена мочевина - 9,9; билирубин - 31; гликированный гемоглобин - 6,1; лпнп - 1.97, лпвп - 1,43, общ.холестерин- 3,19; алт, аст - норма.

Иванов Александр Иванович 21.05.2023 19:29

Форсига выводит сахар с мочой, человек обычно мочится днем, так что логично, что сахар будет снижаться в большей степени днем на фоне приема препарата.

Полная версия страницы »»»