Фоюорография

Выложите сам снимок и прежние для сравнения.

Интересный случай! Надо его разобрать предметно!

Итак. В первом межреберье справа треугольная тень, которая не может быть кальцинатом!

Надо действительно исключать туберкулез, но и на туберкулезную эта тень не похожа.

Вы уже получили направление к фтизиатру? Что на коже в верхней части грудной клетке справа? Родинок там нет?

В течение последних недель и месяцев, слабости, потливости, кашля, снижения аппетита, потери веса, озноба нет?

В анализе норма. Где родинки??

Фото выложите. Можно в личку.


Завтра продолжим разговор. Спокойной ночи!

Итак, есть тень, которая может туберкулезом, сосудистой аномалией, старым рубцом много чем еще.

Не думаю, что причина тени родинка. Но сначала надо отбрасывать самые простые и легкопроверяемые версии.

Два практических совета:

1. Сопоставить этот снимок с прежними. Нередко на всех прежних снимках оказывается точно такая же картина. Так бывает!
2. Обсуждайте выполнение КТ.

Если не сложно, выложите фото родинок в личку.

Держите в курсе!

Не будут делать скопию бронхов, по крайне мере сразу. Есть два наиболее вероятных сценария - старый рубец и сосудистая аномалия.

Киста - это дырка, а у Вас там нет дырки, там уплотнение, явление обратное дырке.

Может быть такое что ЭТА тень была на всех прежних флюорографических снимках, но её не замечали или она была не видна. Поэтому важно пересмотреть эту тень в сравнении.

В любом случае оптимальный следующий шаг обследования - КТ. Если будете делать КТ обязательно испросите результат обследования на диск!

Да, и еще! Треугольный вид на снимке не значит, что тень реально треугольная и на КТ будет треугольная!

Вы видите этот треугольник? Показать Вам его?

Старый флюорокадр это и есть снимок, флюорографический снимок, его надо поднять и пересмотреть! Не бумажку пересмотреть, а сам снимок!

Вот пунктиром обвел:

Эх! Надо было испросить этот снимок. Ну, ладно! Получайте консультацию фтизиатра и держите в курсе.

Что сделано? Каков результат?

Диск с КТ ЕСТЬ?

Выложите!

Это так называемые линейные томограммы. Они не пролили свет на природу изменений выявленных на снимке. Отрицательный диаскинтест это прекрасно. Заключение фтизиатра, что все нормально - это замечательно. Но тень-то неясная. На практике я бы отправил Вас на КТ. Но Вы вне моей практики.

Как-то так...

Строго говоря, заочный арбитраж с очной медициной невозможен и неуместен. Однако, есть факт - патологические очаги могли не попасть в эти три среза и могут быть на них не видны. В любом случае, я считаю, что лучше пролить свет на природу тени.

"проконсультируюсь с участковым терапевтом , попрошу направление на комп. томографию."

Обсудите направление на платную КТ, на бесплатную терапевт не направит.

Диск КТ есть?

Тень в сегменте №6, не имеет отношения к находке из-за которой весь сыр-бор разгорелся. Обведенный мною треугольник выше шестого сегмента. А вот наслоения могут быть причиной того треугольника. Смотреть надо!

Дальше, надо истолковать атеросклеротические вкрапления. Я их прокомментирую, когда увижу диск.

Тогда же смогу дать трактовку тени в сегменте №6.

Общее впечатление весьма благоприятное. Туберкулез исключен. Жаль что возник шок. Но КТ сделали не зря. Но благодаря этому КТ мы разберем природу той треугольной тени и новой в сегменте №6. И попутно найдены атеросклеротические изменения совет по которым может стать для Вас судьбоносным (в хорошем смысле).

На представленном фото пленки, ноль информации. Выздоравливайте, жду диск!

Начну с лирики. Узнав про анафилактический шок от контраста, сам испытал некоторый шок и неловкость из-за то, что именно мой совет привел Вас в томографическую «бочку». Я не буду говорить о том, что предлагал КТ осторожно и без упоминания слова контраст. Хотя, конечно, КТ всегда лучше делать с контрастом. Дело не в этом! Дело в том, что КТ Вы таки сделали не зря!

Смотрите!

Обведенный мною треугольник был обусловлен рубцовой тканью. Те самые наслоения. Вот они:



Потом ниже эта полоска, меняя форму, тянется вдоль задней поверхности правого легкого. Общий её контур формирует тот самый треугольник на снимке.

Если бы этот треугольник формировал туберкулез, то без КТ он был бы пропущен. Можно было с некоторой долей уверенности закрыть тему до КТ, если был бы реализован мой совет: «Сопоставить этот снимок с прежними».

Очаговое образование в S6:



Очаг этот можно обсудить с фтизиатром, но не потому что идет подозрение на туберкулез. Просто такая очаговая тень в компетенции фтизиатра. Возможно, будет предложен повтор КТ через некоторое время. Без контраста, разумеется. Не думаю, что эта тень будет иметь медицинская значение для Вас.

Убедительной кальцинации в аорте нет. Я вижу, что принято за вкрапления кальция в аорте, но считаю, что это не в аорте. За кальций в аорте не стоит переживать. Тем не менее, сдать анализ на липидный спектр не будет лишним. А общие меры профилактики атеросклероза актуальны для Вас, как и для всех остальных. Я про воздержание от курения, правильное питание, здоровый образ жизни.