фрагментация ДНК сперматозоида

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №908478 :: (23.03.2016 09:53) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Сергей
Муж., 42 лет.
Россия Казань
Здравствуйте. У нас бесплодный брак неясного генеза. У жены анализы все в норме: эндокринология и гинекология. Моя спермограмма:
объем 3,6 . концентрация 18 млн/мл, количество в порции 64,8. Подвижность - А - 19, Б -24, с- 9, Д - 48. ВРЕМЯ РАЗЖИЖ - 20 мин, ph-7,8 . МАР-тест 7%. Лейкоцицы 1,0 млн/мл. Морфология Крюгеру - нормальные формы - 64%. патология шейки тяжелая - 8%, легкая 4%. Патология хвоста 4%. Патология головки грубая - 10%, легкая 8%. клетки сперматогинеза <1, юные спер - 2%.
Не курю. Гормоны в норме. Мы даже дважды пытались сделать ЭКО. Делали ЭКО-ИКСИ. Оплодотворили 7 клеток. И на третий день эмбрионы начали отставать, а на четвертый день оставали уже на сутки и потом остановили рост. Так было в обоих случаях, ни один эмбрион не выжил. Эмбриолог говорит вопросы к спермограмме, нужно делать ДНК - фрагментацию. Но у нас в городе этот анализ не делают. Да и что толку от этого анализа. Ведь даже, если это ДНК -фрагментация и повышена, ведь лечения радикального не существует, только витамины и антиоксиданты. Эти витамины я пропил перед ЭКО(аскорбинку, Е, фолиевую кислоту, цинк - все это принимал в течении одного месяца, потом два месяца принимал Андродоз) и все равно обе процедуры ЭКо неуспешны!!! Что мне теперь делать? Какое обследование пройти? Какое лечение получить? Спасибо
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Уровень лейкоцитов на границе нормы и патологии. Показано обследование для исключения воспаления: общий мазок из уретры, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, двухстаканная проба, анализ секрета простаты (микроскопия и посев), посев спермы. Далее действовать по результатам этих анализов. Если есть воспаление, то оно может оказывать негативное влияние.
Время создания: 23 Марта 2016 14:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
ДНК фрагментацию выполнить желательно, тем более что об этом говорил эмбриолог. Также нужно выполнить посткоитальный тест, ЭСМИ и обратиться к генетику.
Время создания: 23 Марта 2016 16:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Нужно искать источник воспаления в половой сфере.
Время создания: 24 Марта 2016 10:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Самойлова Людмила Руслановна. врач-лабораторный  генетик
врач-лабораторный генетик
Проводили ли Вы кариотипирование с супругой? 
Время создания: 28 Марта 2016 08:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 23.03.2016 14:27
Извините, я неправильно написал у меня лейкоциты <1млн. Лаборатория всегда так пишет когда норма <1млн. Все анализы на инфекции мы с женой сдали. Это все отлично. Я был с анализами у врача. И гормоны я сдавал. Лишнего веса у меня нет. Единственное врач мне выписал витамины(бады)
   
Тогда показана электронная микроскопия спермы, процент фрагментации ДНК сперматозоидов и консультация генетиком.
   
(Гость) Сергей 23.03.2016 16:26
Спасибо. Но посткоитальный тест нам сказали не нужен в нашем случае, т.к мы делаем ЭКО/ИКСИ. А вот ДНК- фрагментацию хорошо бы. Но сейчас почему то у нас перестали делать этот тест, в городе нет.
   
Днк-фрагментация - анализ пока в стадии изучения, насколько он необходим. Пока его принимают как данность, что с этим делать дальше и какие давать прогнозы в том или ином случае? Гораздо информативнее провести кариотипирование, если не проводилось ранее. Хорошо было бы посмотреть, почему замерли эмбрионы (хотя бы методом ФИШ). Но этот метод дороговат, к тому же проводится только в Клинике Нуриевых (я имею в виду Казань). Можете написать мне в личку, подумаем, что предпринять в дальнейшем.
   
(Гость) Сергей 28.03.2016 13:46
Спасибо, Людмила Руслановна. Кариотипирование мы не сдавали. Нас не направляли. А как его сдавать? И что это за анализ? Это кровь из вены? спасибо.
   
(Гость) Сергей 28.03.2016 14:28
Людмила Руслановна, а как полностью и правильно называется этот анализ? Я позвонил в клинику Нуриевых , а там спросили кариотипирование чего? Можно узнать полное название данного анализа. Спасибо.
   
Здравствуйте, Сергей, кариотипирование лимфоцитов (а то и вправду, у нас многое другое тоже делают )). Это сдача крови из вены, можно не натощак. Берется ежедневно в часы работы процедурного кабинета Клиники.
   
В выходные тоже работаем.