гастродуоденит интерпритация результатов гастропанели

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №941160 :: (13.10.2016 15:11) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Алексей
Муж., 55 лет.
Россия Дмитров
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз поверхностный гастродуоденит ГПОД 4 года назад. На протяжении последних 3 х лет ощущения тошноты, горечи во рту, жжения языка, дискомфорта и поднывания в желудке. Симптомы эти беспокоят каждый день (в различных сочетаниях), в основном со второй половины дня и до позднего вечера (ночью все хорошо). Восемь месяцев назад сделал операцию по коррекции ГПОД (в ходе операции была сделана проксимальная селективная ваготомия). Операция достигла результата в том смысле, что по рентгеновским тестам с барием рефлюкса нет. Но выше перечисленные симптомы остались. За эти годы сделал 5 гастроскопий (посдеднюю 8 месяцев назад перед операцией). Диагноз по последней гастроскопии тот же. Да, во время гастроскопий оценивалась кислотность (в выписках стояло: декомпенсация ощелачивания в антральном отделе, гиперхлоргидрия). Прием ИПП, прописанных гастроэнтерологами не помогал, кореляции (связи) моего состояния с принимаемой пищей не было. Поджелудочная, печень, желчный, (диагностика этих органов и анализы кала, крови, мочи в норме). Хеликобактера нет.

Пять месяцев назад сделал гастропанель:
(за три месяца до гастропанели была операция по коррекции ГПОД с селективной ваготомией)
базальный гастрин 17 - 6
стимулированный гастрин 17 - 13
пепсиноген 1 - 61,3
пепсиноген 2 - 2,5
хеликобактера нет

за десять дней до гастропанели окончил месячный курс приема ИПП.

Второй раз сделал гастропанель две недели назад:
базальный гастрин 17 - 6,7
стимулированный гастрин 17 - 7,6
пепсиноген 1 - 58
пепсиноген 2 - 2,7
хеликобактера нет

Собственно основной вопрос в том, а не являются ли такие показатели гастропанели началом атрофического гастрита антрального отдела (и каким способом это окончательно подтвердить или опровергнуть)?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
При атрофическом гастрите тела желудка отношение пепсиногенов I/II снижается ниже 3. У Вас отношение = 21. Очень далеко до атрофии!
Причину сохранения симптомов после операции узнаем только по ЭФГС (когда разрешат сделать хирурги).
Время создания: 13 Октября 2016 16:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Алексей, Ваше описание проблемы очень похоже на описание достаточно распространенных сегодня ситуаций, когда люди проходят множество врачей, обследований и даже подвергаются оперативному вмешательству, а их состояние не только не улучшается, а зачастую наоборот, ухудшается, появляется другая симптоматика.
Думаю, что Вам стоит познакомиться со своей истинной болезнью - https://rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 14 Октября 2016 07:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Норма.Данных за атрофию нет.
Время создания: 14 Октября 2016 09:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 13.10.2016 16:18
Да Владимир Иванович Вы правы, но чем обьяснить такое проседание пепсиногена 2 и почему такое слабое повышение при стимуляции гастрина во второй гастропанели? И еще, если я не ошибаюсь, то ниже 3 это касаемо атрофии тела желудка, но не антрума. Спасибо.
   
Проседание одного пепсиногена 2 не имеет практического значения. "Кислота" в антруме почти не выделяется.
   
Алексей 14.10.2016 13:59
И все же, Елена Владимировна, чем можно объяснить такую низкую стимуляцию гастрина 17 во второй гастропанели (ведь норма 50-100%, что и было в первый раз)? А так же какая может быть причина низкого пепсиногена 2 ?