Александр
Муж., 30 лет. Россия Валуйки |
Здравствуйте! Напишу всё по порядку. Около месяца назад началась изжога (была и раньше, но быстро проходила). Принимал Ренни, устранял изжогу быстро. Определил, что это реакция на жареное, жирное, докторскую колбасу, отварную курицу, банан. Больше экспериментировать не стал. В результате уже месяц ем только супы без мяса, картофель, каши и куриные варёные яйца. В нашем городе врача-гастроэнтеролога нет, направляют к терапевтам. Семейный терапевт советует сделать рентген желудка и узи поджелудочной железы, а участковый сразу настаивает только на гастроскопии. Решил для начала сделать гастропанель. А дальше не знаю что делать. Вопросы: 1. Достаточно ли гастропанели, рентгена желудка и узи для назначения лечения. Можно ли обойтись без гастроскопии? 2. Сейчас принимаю только Алмагель. За какое время необходимо прекратить его принимать, перед тем как сдавать кровь на гастропанель в лабораторию? 3. В лаборатории возможно 3 варианта исследования: 1. Гастропанель без стимуляционной пробы (№ ГАСТР); 2. Гастропанель со стимуляционной пробой (№ ГАСТР + № 978); 3. Стимуляционная проба № 978 (отдельно). Какой вариант наиболее информативен? |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Александр!
На самом деле при таком описании ГЭРБ при Вашем молодом возрасте может вообще в желудок не лазить. Т.е. можно обойтись и без ФЭГДС и без рентгена с барием. Может быть такое решение врача: осмотр, общий анализ крови и еще какая-то минималка типа флюорографии и собственно лечение ГЭРБ, а дальше по ситуации. Показаний к гастропанели нет. УЗИ органов брюшной полости сделать разумно. Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ: 1. Ограничить калораж рациона при наличии избыточного веса. 2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы: • Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи. • Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад. • Исключить газированные напитки. • Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль. 3. Частое дробное питание небольшими порциями. 4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки. 5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возмолжности, не пользовать тугой ремень. 6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы. Первую скрипку в медикаментозном лечении ГЭРБ играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца. Например, НОЛЬПАЗА по 20 мг 2 раза в день до еды. А альмагель останется для разового применения на случай изжоги. Время создания: 21 Апреля 2016 06:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
В любомслучае ФГДС по стандарту делать обязательно как и УЗИ.
Время создания: 21 Апреля 2016 07:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо сделать гастроскопию, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря - это обязательно. Остальное - по результатам этих обследований.
Время создания: 21 Апреля 2016 10:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Как мне кажется, гастропанель вам не нужна: большинство состояний, которые можно предположить (!) по гастропанели, легко можно увидеть визуально при ФГДС (там же при необходимости можно взять биопсию, если будет необходимость). Вам нужно сделать УЗИ ОБП, ФГДС и уреазный дыхательный тест. По результатам уже можно подбирать терапию. Альмагель можно оставить для купирования случайных приступов изжоги, а в целом стоит рассмотреть терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП - омез, нольпаза и т.д.) и прокинетики (мотилиум, мотилак).
Время создания: 21 Апреля 2016 11:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Гастроскопия более информативный метод обследования при этой патологии. Но если Вы её "не переносите":
1. Рентген пищевода по Тренделенбургу и желудка. 2. УЗИ вн. органов. 3. Гастропанель без стимуляционной пробы .
Время создания: 21 Апреля 2016 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1. Достаточно ли гастропанели, рентгена желудка и узи для назначения лечения. Можно ли обойтись без гастроскопии?
- это будет точно известно после проведения гастропанели, рентгена желудка и узи 2. Сейчас принимаю только Алмагель. За какое время необходимо прекратить его принимать, перед тем как сдавать кровь на гастропанель в лабораторию? - за сутки или больше 3. В лаборатории возможно 3 варианта исследования: 1. Гастропанель без стимуляционной пробы (№ ГАСТР); 2. Гастропанель со стимуляционной пробой (№ ГАСТР + № 978); 3. Стимуляционная проба № 978 (отдельно). Какой вариант наиболее информативен? - Вам можно сделать без стимуляционной пробы Время создания: 24 Апреля 2016 16:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт
за сутки
Время создания: 29 Апреля 2016 10:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
врач онкоуролог, андролог
Нам неизвестно какие преследовал цели Ваш врач назначая гастроскопию, возможны мы чего то не увидели и не знаем из того что известно ему. Для полноты картины прикрепите имеющиеся результаты обследований. Если это обследование действительно необходимо то заменить его чем то другим не получится.
Время создания: 29 Апреля 2016 21:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|