геморргаический инсульт новорожденного

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №495953 :: (22.08.2011 11:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
олеся
Жен., 30 лет.
Россия Иркутск
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с просьбой о помощи.Меня зовут Олеся, я врач акушер -гинеколог, работаю в городском родильном доме г. Иркутска.
Прошу Вас помочь в моей беде. 10 мая 2011 года. у меня родился сын, роды естественные, в сроке 38-39 недель беременности,вес при рождении 3500, по Апгар 9 баллов.На сегодняшнй день нам 3 месяца. Первые 3 суток после родов потекали без особенностей. 12 мая в плановом порядке проведена нейросонография, выявлено образование в парвой лобной доле. 13 мая проведено МСКТ - кровоизлияние правой лобной доли. Данных за сосудистую мальтрансформацию не выявлено. Осмотрены неврологом,нейрохирургом- выставлен диагноз - геморргаический инсульт, бессимптомное течение. Контрольное МСКТ сделано 2.06.11 - Признаки лизированной гематомы, формирующаяся киста правой лобной доли. 9.07.11 прошли нейросонографию - расширение внутренних ликворных пространств, 3 желудочка, крупная порэнцефалическая киста в лобной области справа, косвенные признакт вентрикулита. посмотрел невролог, направил на оперативное лечение.
Нас госпитализировали в отделение нейрохирургии. Опять прошли полное обследование( мы все проходили после установления диагноза) -гематолог, эндокринолог,окулист,все анализы.
8.08.11. сделали пункцию кисты и пункцию переднего рога бокового желудочка.
Вот результаты ликвора:
1. ликвор кистозный - мутный,осадок серый, белок 0,346, цитоз 38/3.
2. ликвор вентрикулярный - белок -0,372 , цитоз 4/3.

После проведенной пункции сделали нейросонографию - сказали что ушел масс эффект.

11.08.11. нам сделали МРТ Вот его описание - на серии Т1,т2, МИЕЛО взвешшенных томограмм получены изображения суб и супратенториальных структур.В лобно-тнменной области справа определяется массивная зона изменения МРС - гиперинтенсивная в Т2,с понижением в Т1, овоидной формыразмерами до 78*86*88 мм, связанная с переднис рогом правого бокового желудочка, однородной структуры,с ровными контурами. Ретроцеребеллярно определяется област гиперинтенсивного сигнала в Т2, гипоинтенсивного в т1, Flair-режимах, овоидной формы, размерами до 3-*12*35 мм. Боковые желудочки аасиметричны. левый до 30 мм, правый до16 мм на уровне тел задних рогов.3 желудочек до 17 мм, 4 желудочек до 11мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидыльные пространства, сильсиевы щели проходимы.Гипофиз обычно распоожен, умеренно неоднородной струтуры, в размерах не изменен,воронка не смещена. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Придаточные пазухи носа воздушные. Заключение - картина гигантской порэнцефалической кисты лобно-теменной области справа, состояние после цистостомии. Ассиметричная внутрення компенсированная гидроцефалия. Ретроцеребеллярная киста.

После курса антибиотиков нас выписали домой, это сегодня.
Сказали что на осмотр через 1 месяц к нейрохирургу. наблюдение невролога.

Заключение невролога - Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние лобной доли справа.Порэнцефалическая киста лобной доли спарва. Острый период. Квадрипарез. Ретроцеребеллярная киста. Невролог назначил гомеопатические капли, ЛФК, массаж. Направили нас на МСЭ.

Скажите пожалуйста можно ли нас прооперировать, и когда нужно это делать. Можно ли моего ребенка прооперировать эндоскопически? Возможно ли такое оперативное лечение чтобы больше не прибегать к повторным операциям. Я очень переживаю за своего ребенка, очень долго не могла забеременеть.
Если нас можно прооперировать, где лучше это сделать? Очень надеюсь на ВАш ответ и Вашу помощь. Заранее Вам Благодарна. Быкова Олеся. Иркутск.
Дюсембеков Ермек Кавтаевич. Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Покажите КТ и МРТ здесь. Или пришлите мне на ermek@mail.ru
Время создания: 22 Августа 2011 15:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Ситуация очень тяжелая. Конечно это решают нейрохирурги, но заочно могу предположить: показаний к операции в настоящий момент нет.
Время создания: 31 Августа 2011 17:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала