Геморрой и планирование беременности

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №927556 :: (12.07.2016 15:12) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Александра
Жен., 31 лет.
Россия Москва
Добрый день! С проблемой геморроя столкнулась на поздних сроках первой беременности (наружный геморрой с тромбозом внешних узлов). Причем никаких проблем со стулом ни в то время, ни сейчас нет. Во время беременности было проведено консервативное лечение (детралекс плюс свечи натальсид), которое дало положительные результаты, но не решило проблемы полностью. С этого момента прошло около 1,5 лет. Периодически возникают рецидивы заболевания (конечно, в гораздо меньшей форме, чем при беременности), но так как я кормлю ребенка грудью, то некоторые меры принимаю только периодически, поскольку многие препараты (в т ч детралекс) запрещены при лактации. Недавно была на консультации у проктолога, в связи с планированием второй беременности. Результаты осмотра привожу ниже:
Кожа перианальной области не изменена. На 7 и 11 часах увеличенные наружные геморроидальные узлы. Тонус сфинктера сохранен. Стенки кишки гладкие. Крови, слизи нет. Аноскопия: тубус аноскопа введен на 12 см. Слизистая розовая. Сосудистый рисунок не изменен. Стенки кишки гладкие. На 3,7,11 часах определяется увеличенная геморроидальная ткань с пролабированием в анальный канал. Диагноз - комбинированный геморрой 2 степени.
Врач предложил провести дезартеризацию геморроидальных узлов. Однако, почитав о данной процедуре, я побаиваюсь возможных осложнений, из-за которых придется надолго отложить повторную беременность. В то же время опасаюсь, что применение только консервативного лечения на этапе планирования приведет к временным результатам, и во время беременности произойдет значительное ухудшение ситуации. Хотелось бы услышать мнения прфессионалов по данному вопросу. Заранее благодарна за ответы
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Оперируйтесь. осложнения при этой операции минимальные.
Время создания: 12 Июля 2016 17:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленной информации, однозначно можно говорить о том, что Вам сначала необходимо решить вопрос с геморроем и только потом решать вопрос планирования беременности. Иначе во время вынашивания беременности, во время родов и в послеродовом периоде крайне высок риск развития не только и не столько обострения геморроя, сколько его осложнений.
Время создания: 12 Июля 2016 18:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Аноскоп не может быть 12 см. Стандартные аноскопы 6-8 см.
2. беременность является одним из факторов развития геморроя, который проявляется чаще всего с 22 недели.
во врем второй беременности, естественно будет обострение.
поэтому врач Вам дал правильный совет.
Дезартеризация и проведение лифтинга разумное решение вопроса.
Осложнения бывают при любом инвазивном лечении, но при правильно выполненной операции (HAL-RAR) и адекватном п/о ведении пациента осложнений не бывает.
Время создания: 12 Июля 2016 22:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Я бы рекомендовал не откладывать беременность. Излечение от геморроя весьма проблематично. Никакая операция не гарантирует этого.
Время создания: 13 Июля 2016 09:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Александра, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, наиболее оптимально провести малоинвазивную коррекцию геморроидальной болезни перед беременностью, риск прогрессирования и обострения в представленной (РРС) ситуации выше. Из применимых методик можно определить лигирование латексными кольцами, дезартеризацию с мукопексией. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 15 Июля 2016 09:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала