Виктория
Жен., 27 лет. Минск |
Здравствуйте! Была на консультации у проктолога. Диагноз: Хронический комбинированный геморрой 2ст. (11час). Осложненный тромбозом наружного геморроидального узла, пролакс передней стенки анального канала. В качестве лечения была предложена только операция под общим наркозом при помощи лазера. -Действительно ли это единственный метод лечения? -И возможно ли поставить достоверно такой диагноз без анализов (при пальцевом осмотре)? |
Врач-хирург, Москва
Удаление геморроя лазером или радиоволной – это понятно. Но вот что значит «пролапс верхней стенки анального канала» и что значит «операция лазером» при этом диагнозе? Какая-то нестыковка. Опишите поподробнее.
Время создания: 25 Октября 2011 19:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. пролапс ставится на основании внешнего осмотра и аноскопии.2. Что касается тромбоза наружного узла- если он существует более 6-10 дней и на фоне консервативного лечения не разрещается, то целесообразно вполнить тромбэктомию.
Время создания: 25 Октября 2011 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-колопроктолог
Здравствуйте, Виктория.
1. Хронический геморрой 2 ст - можно найти и другие, более эффективные операции, чем лазером. Например - Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (или лигирование геморроидальных артерий, или HAL), в народе называется просто «дезартеризация». 2. Тромбоз наружного геморроидального узла - может и самостоятельно пройти: А. Благоприятный исход (может пройти в срок от 1 до 6 недель). Но если обычное консервативное лечение (препаратами, мазями, т.е. без операции) не помогает в течение 7-10 дней, то показано оперативное лечение (удаляют или тромб, или весь тромбированный узел). Б. Неблагоприятные исходы: - узел может некротиризоваться (ометрвение его тканей), при этом через образующееся отверстие в узле выходит тромб (частично или полностью), что может вызвать кровотечение - длительный по времени не леченный тромбоз может оставить следы на коже в виде геморроидальных бахромок (из-за них трудно вытирать эту область после похода в туалет по-большому, поэтому пачкается белье и может появиться анальный зуд). 3. Пролапс передней стенки анального канала - позвольте уточнить - имеется выпадение прямой кишки или ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища)? На счет дезартеризации: На настоящий момент дезартеризация является одним из самых современных методов лечения геморроя практически на всех стадиях – без ран и разрезов, без болевого синдрома, быстрая реабилитация. Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов производится под контролем УЗИ. Для проведения данной процедуры используется специально сконструированный аппарат, в котором сочетается и аноскоп для осмотра, и УЗИ-датчик для определения местонахождения геморроидальных артерий, и есть специальное «окошечко» для прошивания (лигирования) артерий. Аппарат вводится в прямую кишку, под звуковым и зрительным контролем УЗИ-датчиком находят артерию и сразу же её прошивают. Лигируют все крупные геморроидальные артерии за один сеанс, повторных не требуется. Если имеется геморрой более поздних стадий (3 и 4), то после проведения стандартного прошивания геморроидальных артерий (HAL) выполняют лифтинг (подшивание) слизистой прямой кишки (RAR – ректоанальный ремонт). В результате - геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное физиологическое положение, перестают выпадать. В подавляющем большинстве случаев внешний эффект операции HAL – RAR должен быть виден уже к концу операции. Окончательное рубцевание слизистой прямой кишки происходит примерно через 6 недель (как раз в эти сроки происходит и рассасывание швов, которыми подтягивалась слизистая). Лучше производить операцию дезартеризации с использованием спинальной анестезии, но возможно выполнение и под местным обезболиванием (в этом случае могут возникнуть дискомфортные ощущения из-за того, что нет полного расслабления анального сфинктера). Выписка из стационара производится или в течение дня, или на следующее утро после операции. Время создания: 26 Октября 2011 00:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-колопроктолог
Добрый день!
Вам необходимо обратиться к проктологу. Врач выполнит тромбэктомию. Время создания: 26 Октября 2011 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|