Наталья
Жен., 35 лет. Россия Малоярославец |
Здравствуйте, уже несколько месяцев возникают боли или неприятные ощущения в анусе (как будто царапается изнутри) при акте дефекации и капелька крови остается на бумаге. Я пролечила острый геморрой летом, потом мне хирург ставил диагноз анальная трещина. Несколько месяцев я применяла свечи, масляные клизмы, нитроглицериновую мазь, диету. В этом месяце ездила к платному проктологу. RSS 17 см три внутренние г/узлы на 3, 7 и 11ч. Диагноз - хронический внутренний геморрой 1-2ст. Слизистая чистая, образований, язв нет. Врач только на словах сказал что есть раздражение в каком то отделе прямой кишки иза местного применения лекарств. Сказал только больше ничего ни применять. Я уже две недели не применяю никаких местных средств ни клизм. Но после туалета при рассмотрении ануса видны маленькие язвочки и трещинки, из которых выделяется кровь. Какое то время после туалета сохранятся пощипывание, жжение, зуда нет. Подмываюсь сразу и иногда смазываю левомеколем или пастеризаном. Мне кажется что эти дефекты заживают, а после дефекации опять все заново. Не царапается только если стул кашицеобразный или очень мягкий. Пью форлакс и фитомуцил, диета №3. Если само не проходит, а хирург и проктолог лечат только геморрой, то что мне делать к кому еще обращаться? Посоветуйте, пожалуйста, конкретное лечение, потому что у нас нет в городе хороших врачей. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вероятно есть перианальный дерматит, а не геморрой. Следует пройти обследование у дерматолога.
Время создания: 20 Января 2017 22:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Анальная трещина часто сочетается с геморроем. Самое главное в лечении - регуляция стула: не допускать ни поносов, ни запоров.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя: 1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/ 4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь); Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может. Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно на функционирование и опорожнение кишечника (овощи, фрукты, отруби); - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и гниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка или запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или соки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как сухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология" Время создания: 21 Января 2017 07:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, Москва
Назначить адекватное лечение можно только получив результаты осмотра и ано-ректоскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Время создания: 21 Января 2017 12:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|