геморрой после лигирования

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №696271 :: (15.05.2013 07:05) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 28 лет.
россия Новосибирск
Добрый день уважаемые доктора.
Я столкнулась с такой проблемой как послеродовый геморрой.стаж 2 года.обратилась в частную клинику.Поставили геморрой 3 степени.Крови нет, узлы после дефикации сами постепенно могут зайти.Порекомендовал проктолог в клинике латексное лигирование 5 узлов.Сил и денег хватило перевязать только три внутренних.С наружи имеются 2 бахромки.Стул каждый день, гигиена обязательная после дефикации водой, иногда нарушаю диету и раз в неделю могу позволить 0.5 л пива.Периодически беспокоит дискомфорт в анальном отверстии. Периодически возникает черный шарик рядом с бахромкой и болит.Курсами пропиваю флебодиа и постоянно мажу анальное отверстие гепотромбином г.Вчера обратилась в государственну больницу проктологический центр.Хирург проктолог поставил 2 стадию и рекомендует операцию миллиган-моргана.Говорит что рецедива не будет и я забуду про свечи, мази и тому подобное.через 10 дней буду как новенькая после хирургического вмешательства.У меня вопрос: стоит ли идти под нож и какие риски рецидива.Спасибо.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Это не только Ваша проблема. Это проблема большинства беременных. На месте хирурга-проктолога я не был бы таким уверенным

Осложнения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану:

  • кровотечение в результате соскальзывании лигатуры с культи узла или травматизации слизистой плотными каловыми массами;
  • острая задержка мочи. Чаще этим страдают мужчины в первые сутки после операции. Возникает это состояние рефлекторно и разрешается достаточно просто: мочу выводят катетером;
  • сужение анального канала. Оно развивается в более позднем периоде из-за неправильного ушивания операционных ран и может быть устранено специальными расширителями или, при выраженном стенозе, с помощью пластики;
  • недостаточность анального сфинктера. Это осложнение возникает редко и связано с повреждением мышечного слоя кишки при низкой квалификации хирурга;
  • послеоперационные свищи – тоже нечастое осложнение, возникающее из-за захвата при ушивании мышечного слоя с последующим присоединением инфекции;
  • развитие инфекционного воспаления в послеоперационной ране, что связано с нарушением правил асептики.

При необходимости дополнительных разъяснений обращайтесь на сайт www.moy-vrach.ru/pmu/, указав номер своего вопроса
Время создания: 15 Мая 2013 18:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. при 2 стадии геморроя- операция Миллиган Моргана не показана, так определил съезд колопроктологов в 2011 году

2. при 2 стадии геморроя используется лигирование узлов кольцами(откуда взяли 5 узлов?). Узлов обычно 3, в некоторых случаях необходимо проводить дополнительное наложение колец, для уменьшения объема ткани, но это не значит, что есть 5 улов



3.Наружные бахромки если есть необходимость удаляется обычным путем.
Время создания: 15 Мая 2013 21:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
По представленному Вами описанию оценить целесообразность оперативного вмешательства по Миллигану-Моргану именно в Вашем случае проблематично. Для этого необходимо знать состояние анального канала на сегодняшний день, оценить результат проведённого лигирования, степень нарушения венозного оттока и т.д. При этом необходимо помнить, что на сегодняшний день в арсенале проктолога имеется достаточно как безоперационных, так и малотравматичных методик устранения геморроя. При этом они не только сравнимы по эффективности с классической геморроидэктомией, но и в подавляющем большинстве случаев гораздо более эффективны. А что касается обещанных Вам 12-ти дней реабилитации с гарантией 100% от рецидива, на месте проктолога я не был бы столь оптимистичным. Рекомендую проконсультироваться ещё у другого специалиста.
Время создания: 16 Мая 2013 11:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Трухманов Сергей Дмитриевич. Врач-хирург высшей категории
Врач-хирург высшей категории
Здравствуйте, Юлия!
Риски рецидива в умелых руках - минимальны. А вот стоит ли выполнять радикальную операцию - невозможно определить без очного осмотра.

С уважением,врач-проктолог Многопрофильной клиники им. Н.И.Пирогова (г.Санкт-Петербург).
Время создания: 20 Мая 2013 12:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала