Гепатит?

«Специальные консультации / Гепатит»

Вопрос №809315 :: (14.09.2014 16:50) :: Ответов: 4; Комментариев: 19
Татьяна
Жен., 43 лет.
Украина Мариуполь
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам за помощью, т.к. у моего сына(возраст 15.5 лет) в авусте был сильный стресс( попал под обстрел). Он и до этого не отличался богатырским здоровьем, но после стал выглядеть совсем плохо, отказывается от приема пищи, ест очень маленькими порциями- 5-6 ложек( при росте 185 см). Сильно похудел. Я решила настоять на сдаче анализов. Вот что получилось:
АЛТ-73 ед/л(норма до 27)
АСТ-32.6 ед\л(норма до29),
альфа -амилаза 46,3 ед\л,
билирубин общ.- 53.4 Мкмоль\л(норма до 17)
билирубин прямой 11.2 Мкмоль\л (норма до 3.4)
билирубин непрямой 42.2 Мкмоль/л.
Сдали общий анализ крови :
Эритроциты 4.96
Гемоглобин175
Гематокрит 45.6
Тромбоциты 263
Лейкоциты 7.8
Эозинофилы 3
Лимфоциты 26
Плазматические клетки 2
СОЭ 3
Сын страдает бронхиальной астмой (2 степени тяжести, персистирующая форма). Кожные покровы желтого цвета. Испытывает постоянную слабость.
Т.к участкового педиатра у нас нет, то обратились в платную клинику к терапевту. Провели УЗИ органов брюшной полости.
Желчный пузырь с анатомической перетяжкой в нижней трети. Просвет-эховзвесь. Холедох- 0.3 см стенки не уплотнены.
Печень-не увеличена, контуры четкие, ровные. Уплотнены внутрипеченочные протоки.Эхогенность -изоэхогенная. Сосудистый рисунок-выражен.Воротная вена-0.7 см.Поджелудочная и селезенка -в норме. Повышенная пневматизация кишечника.
Назначено лечение:
Омез- 2 раза в день по 1 табл. за 40 мин до еды
Креон -10000 ед. -4 раза в день во время еды
Гепабене- 1 табл. -3 раза в день.
питание 4-5 раз в день, исключая жаренное и соленое.Лечение 1 мес.
Доктор, скажите, этого лечения достаточно?( т.к. прошло
2 недели - слабость и желтизна кожных покровов не уходят). Спасибо Вам за ответ и внимание.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно сдать кровь на гепатит В и С.
Время создания: 14 Сентября 2014 21:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Выявлен гепатит (подозрение на болезнь Боткина). Он может быть вирусный, токсический, медикаментозный, аллергический. Продолжать обследование. Нужно сдать кровь на гепатит А, В и С. Лечение достаточное на этапе обследования.
Время создания: 14 Сентября 2014 22:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Сдайте кровь на маркеры вирусных гепатитов
Время создания: 15 Сентября 2014 11:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Ребенка надо обследовать на гепатиты А, В и С.
Время создания: 15 Сентября 2014 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 20.09.2014 17:42
Спасибо огромное всем докторам, написавшим мне ответ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! По Вашему совету сдали панель маркеров на гепатиты А.В.С. Ждем ответ.
   
Держите нас в курсе.
   
Татьяна 21.09.2014 13:38
Спасибо всем за ответы! Капаем «гептрал».Ждем результаты 22 сентября 2014 года.
   
Гептрал капать нельзя.Внутрь, в/м, в/в. При интенсивной терапии - в первые 2-3 нед лечения назначают 400-800 мг/сут в/в (очень медленно) или в/м); порошок растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина).
Порошок для инъекций во флаконах разводят прилагающимся растворителем непосредственно перед инъекцией, оставшееся лекарство хранить нельзя. Введение раствора в вену должно быть очень медленным. Гептрал нельзя разводить щелочными растворами или растворами, в состав которых входит кальций.
   
Татьяна 23.09.2014 22:01
Здравствуйте! Может я неправильно выразилась...Извиняюсь,но сыну вводили ,,гептрал«внутривенно,капельно,медленно.После долгих мытарств нас положили в стационар. В инфекционное отделение не приняли. Проходим лечение в детском педиатрическом. Назначения: тиотриазолин 5мл внутримышечно 10 дней,гептрал в/в(разводили растворителем ,прилагаемым к флакону и физ.раствор 100 мл натрия хлорид-5дней.
Сегодня забрали результаты исследований на гепатиты.
Вирус гепатита А(HAV),антитела LgM -0.287-отриц
Вирус гепатита В (HBV),HBcorAg, антителаLgM-0.048-отриц
Вирус гепатитаС (HCV), антигены cor,NS3,NS4,NS5, антителаLgG-
Anti-HCV LgG cor-0.06
Anti-HCV Lg G NS3-0.04
Anti-HCV Lg G NS4 -0.03
Anti-HCV LGG NS5 - 0.04
вирус гепатита В (НВV), HBsAg австралийский антиген-0,406.
Все результаты отрицательные. Анализ на ляблии (антитела суммарные)-0.25- отрицательные.
С завтрашнего дня - на гептрал в таблетках(3 раза в день по 1 таблетке)....Что за болезнь.......
Еще раз благодарю всех врачей за беспокойство и ответы. Поехать вДонецк сейчас невозможно.
   
Поражение печени могут вызывать и другие вирусы: ЦМВ, ВЭБ, ВПГ. Также нельзя исключить токсический гепатит.
   
Татьяна 28.09.2014 17:34
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ВНИМАНИЕ И СОВЕТЫ!!!
   
Сдать белковые фракции,ГГТП,щ/ф,ПТИ.
   
Татьяна 28.09.2014 15:01
Здравствуйте!СПАСИБО ВАМ ЗА СОВЕТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
   
Гепатит есть. Исключили вирусный. Теперь надо "исключать" остальные. Продолжать обследование.
А Вы уверены, что у вас сейчас правильно делают анализы на вирусный гепатит?
   
Татьяна 28.09.2014 15:00
Здравствуйте, Владимир Иванович! СПАСИБО ВАМ И ВСЕМ ДОКТОРАМ , УЧАСТВУЮЩИМ В ОТВЕТАХ на мои вопросы. В понедельник сдадим все вышеперечисленные анализы. По поводу,правильности выполнения анализов- не знаю. Делали в «Синево».
Из больницы нас выписали с диагнозом «Гастродуоденит». Порекомендовали через месяц сдать билирубин, АЛТ. АСТ и спать спокойно, потому, что у нас ,наверное, синдром Жильбера. А так, как для его подтверждения нужна пункция печени, то делать ее не нужно. На уровне города эту манипуляцию не делают, а в Донецке областная больница не работает. Нужно просто прокапывать периодически гепатопротекторы и пить желчегонные
   
При Жильбера НИКОГДА не бывает повышенная АЛТ...
Можно и без биопсии сдать кровь на Ген UGT1A1 (синдром Жильбера)
*— исследования выполняются в лаборатории «Синэво» в Германии, стоит 3180 грн.
   
Татьяна 28.09.2014 17:32
Владимир Иванович! Спасибо Вам за рекомендацию! Буду думать по-поводу выполнения анализа по Жильбера. Это уже хоть какая- то зацепка. Да, и отрицательный результат-тоже результат...
   
При болезни Жильбера АЛТ не повышается. И для её подтверждения пункцию печени не делают!
   
Татьяна 28.09.2014 20:37
Здравствуйте уважаемый доктор! Спасибо за разъяснение. Я мед. образования не имею-сложно во всем разобраться. Завтра пересдадим печеночные пробы и вирусы (которые посоветовали сдать Вы и другие доктора). Хорошо,что делать дорогостоящий и бесполезный анализ не нужно ))))
СПАСИБО!!!!
   
Татьяна 10.10.2014 10:22
Здравствуйте! После курса лечения :
гептрал в\в №5
затем гептрал по 1 табл. 3 раза в день №10
тиотриазолин 5 мл в\в капельно на инфузионном р-ре 100 мл- №5
затем тиотриазолин в\м 5 мл. №5 и после инъекционного курса тиориазолин по 1 табл х3 раза в день №10
лактофильтрум 1 раз в сутки на ночь №10
фламин до еды по 1 табл х3 раза №10
после курса лечения сделан перерыв 3 дня
билирубин общ-34.15
прямой-0
непрямой-34.15
тимоловая проба-5.4 ед
белок -70г\л
АЛТ 15,4 ед
АСТ 15.4 ед
фосфатаза-2952

Может кто-то из докторов подскажет, куда можно обратиться в Украине, чтобы получить квалифицированную консультацию??? Ни областная больница, ни гепатоцентр в Донецке пока не принимают.
Анализы на вирусы сдали еще 10 дней назад. Ответов еще нет.
   
АЛТ и АСТ у вас в норме. Билирубин повышен не значительно. Вам надо просто пока наблюдаться у инфекциониста.
   
Татьяна 10.10.2014 15:27
Cпасибо всем врачам форума!!!!!! Отдельное спасибо -Владимиру Ивановичу, Елене Владимировне, доктору Елене за внимание и участие в нашей судьбе. Благодаря Вам теперь мы будем спать спокойно.
   
Обратиться можно в Запорожье и Днепропетровск.