гепатоз,стеатогепатит или цирроз?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №864488 :: (20.07.2015 20:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 12

Андрей
Муж., 40 лет.
Москва

Добрый день,последний год мучает постоянная тяжесть(не боль, а как будто что то давит ) сразу под ребрами с правой стороны правее мечевидного отростка 7-9 см.Всегда в одном и том же месте.Рост 186 вес 98 (весь лишний вес собрался в зоне живота,атлетичное телосложение но с отложениями на животе,занимался тяжелой атлетикой с 2009-2014года).Врач из поликлиники ставит диагноз гепатоз и холецистит,но меня волнует то,что по узи в 2009 году селезенка была 103х54 ,в 2014 году 120х57 а сегодня 130х58.Видно что она увеличивается что вроде как не характерно для гепатоза.Последние свежие анализы прикладываю.

http://s014.radikal.ru/i327/1507/f7/2c4074951a41.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1507/a0/88a7785f7915.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1507/63/025d1b31c8ad.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1507/0e/75567d71e232.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1507/0d/f3e6b59935f1.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1507/be/23489aed0a84.jpg
По последнему узи печень 165 правая и 73 левая доля (в 2009 году была 157 на 71,делал ) контур ровный четкий, воротная на разных узи от 9 до 12мм(на последнем на глубоком вдохе 12),селезеночная вена на всех узи 5-6 мм.,
На последнем узи в желчном сладж.Доктор прописал урсосан 6 тб на ночь 2-3 месяца,вазонит по 1т 2р\д,тиолепта 1 р\д. стол 5 длительно.Подскажите возможно ли при гепатозе увеличение селезенки или это происходит только при циррозе на фоне портальной гипертензии?С алкоголем раньше дружил,длительное время (лет 15) выпивал по пятницам (от 200-500 грамм крепких напитков),но последние года 3 очень редко.Можно ли по анализам заподозрить цирротические изменения в печени?Что вы рекомендовали из лекарств?В последнее время ощущение что живот вздувается от любой еды-воды.Стул неустойчивый ежедневный.

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Любой, длительно существующий жировой гепатоз, это начинающийся цирроз. Как далеко зашел гепатоз и далеко ли осталось до цирроза можно узнать с помощью УЗИ с эластометрией. Лечение гепатоза это в первую очередь полный отказ от любого алкоголя и стойкое снижение веса (хотя бы на 4 кг).
-
-
-
-
----------------------------------------------------------------------------------------

Время создания: 21 Июля 2015 21:22 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Гепатит .Сдать маркеры на гепатит В и С.

Время создания: 22 Июля 2015 12:44 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Андрей 21.07.2015 23:06

Фиброскан делал, 6кпа ф0-1, но доверия ему нет, читал что часто врет особенно при биохимической ремиссии.А как понять есть ремиссия или нет, анализы на протяжение последних 6-7 лет( как стал делать) примерно одинаковые,аст всегда в норме, Алтай на верхней границе или до 1,5 норм ну и ггт или верхняя граница или до 2 норм было раз,все остальные показатели биохимии в пределах нормы,холестерин прыгает от 5 до 6,4«триглицериды как правило в норме, по ФГДС был гастродуоденит и антральный гастрит.В Вашей практике случались увеличения селезенки без цирроза( желательно диагноз по биобсии)а от стеатоза?Это уже понятно, что с алкоголем и жирной и острой моей любимой пищей я попрощался, имеет ли смысл делать биопсию?

Андрей 22.07.2015 06:52

Поскольку на узи есть сладж то и холестаз скорее всего есть у меня, занижает или завышает Фиброскан при холестазе?

Владимир Иванович 22.07.2015 10:27

"анализы на протяжение последних 6-7 лет примерно одинаковые, аст всегда в норме" это ремиссия. По моим данным фиброскан не зависит от ремиссии (определяет плотность печени) - точность 80%. У Вас хороший результат - нет цирроза. Другой способ проверки - биопсия печени.

Андрей 22.07.2015 14:38

HbsAg и AntiHCV отрицательны,на все инфекции которые перед операциями сдают (гепатиты,вич,сиф) все отрицательны.Переболел 20 лет назаl гепатитом В,antiHBS 420 единиц(как сказали пожизненный имунитет от гепа).А при гепатозе таких анализов не может быть?Или это уже стеатогепатит?

Владимир Иванович 22.07.2015 16:26

При гепатозе таких анализов не может быть. Только при стеатогепатите.

Андрей 22.07.2015 18:37

Владимир Иванович, поясните где превышение анализов, по анализу из поликлиники трансаминазы в норме кроме холестерина.Когда болел гепатитом, если не изменяет память трансаминазы превышали в несколько раз норму.Если не сложно, объясните как дифференцировать Гепатоз от стеатогепатита?

Андрей 22.07.2015 19:03

Какое Вы посоветуете в лечение,анализ из поликлиники за 30 июня ,(креатинин списываю на мясо,ем ежедневно )
http://s019.radikal.ru/i609/1507/96/1b6c41a10d58.jpg

Владимир Иванович 22.07.2015 22:11

Каждый раз, когда АЛТ выше нормы жировой гепатоз (стеатоз печени) перешел в стеатогепатит и наоборот. Про лечение гепатоза я уже написал.

Елена Владимировна 23.07.2015 08:51

aHBsAg это не перенесенный гепатит, это прививочные а/т.

Андрей 23.07.2015 13:44

антиНВs возникают после прививки,но тогда нет никогда коровских антител и HBs Ag так и антиНВs могут сохраняться пожизненно после перенесенного острого гепатита В ,но могут быть коровские тела а могут и не быть,HBs Ag тоже нет.Учите матчасть гастерэнтерологи (удивляет Ваша квалификация...)

Елена Владимировна 23.07.2015 21:33

Покажите мне пальцем где у Вас в тексте написаны коровские а/т? Удивляет ваша самоуверенность.

Андрей 24.07.2015 07:15

У меня написано что я переболел гепатитом в острой форме с выработкой иммунитета , что подтверждает появление antiHBs,Коровских антител у меня нет , и это бывает довольно часто.

Полная версия страницы »»»