ГЭРБ или функциональное?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1084903 :: (15.02.2021 17:25) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Вадим
Муж., 25 лет.
Иваново
Здравствуйте, очень переживаю и прошу помочь разобраться в этой непростой диагностической ситуации. Смотрите, у меня всегда закрывался клапан и всё было хорошо, только гастриты, а потом я подсел из-за панических атак на мятный чай, питался не здоровой едой и пил очень много кофе. Всё то, что расслябляет сфинктер в итоге появилась такая проблема как эзофагит и выставлен диагноз ГЭРБ.
Делал ФГДС и Рентген с барием ( грыжи нет)

Может ли это быть не истинный ГЭРБ, а на фоне панических атак нарушился тонус или всё таки это ГЭРБ?

Также переживаю об осложнениях ГЭРБ кровотечениях и переходе в рак(предрак) скажите пожалуйста, действительно ли это опасное смертельное хроническое заболевание или это распространенное заболевание которое у каждого 5-того и не несёт серьезной опасности, на уровне гастрит.


Также с 18 лет есть диагноз дгр, правда ли что дуоденогастральный рефлюкс, также перерастает в рак?

Спасибо за ответ, надеюсь на ответы на все вопросы, так как хочется жить полноценной жизнью, а не невротиком
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Это называется психосоматическое расстройство. Вам нужно очно обратиться к грамотному психиатру или врачу-психотерапевту.
Это лечится.
Время создания: 15 Февраля 2021 19:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Есть ГЭРБ с эзофагитом, а есть эзофагит и это 2 разных заболевания и причины у них разные. Что у Вас нужно разбираться.
Время создания: 15 Февраля 2021 20:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Соблюдайте диету
Время создания: 16 Февраля 2021 19:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Может ли это быть не истинный ГЭРБ, а на фоне панических атак нарушился тонус или всё таки это ГЭРБ?
--- есть такая вероятность 
Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).




правда ли что дуоденогастральный рефлюкс, также перерастает в рак?
--- нет!
 Лечение Фобий и Ипохондрии – заключается не в отговаривании и уговаривании пациента,
в том, что у него - нет и не может быть какой то Болезни,
А наоборот, в постепенном приближении к объекту Фобии, под наблюдением очного врача-психотерапевта (так , кстати, можно избавиться от Панических Атак)
Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение» пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии. Эта техника известна как систематическая десенсибилизация. Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать только после того, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил пациента навыкам релаксации. Эти тренировки в преодолении фобических ситуаций могут осуществляться в условиях как воображаемой, так и реальной фобической ситуации (при воображаемом погружении в ситуацию может использоваться идеомоторная или имаго-тренировка).

Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации. Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её использование. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли».

При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности. Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20 одночасовых сеансов.

Ищя в интернете ответ на такой серьёзный вопрос (каким является вопрос о своём Диагнозе) – Вы обязательно , в конце концов, найдёте «врача» (или пользователя, думающего , что он врач) ,
который удовлетворит Ваше подсознательное желание и поставит Вам диагноз "рАК" - по интернету.
Поэтому не стоит искать ответы на такие вопросы в интернете. Разговаривайте с "живыми специалистами", которые ответственны за свои слова



Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.



Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.
Время создания: 01 Марта 2021 21:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Вадим 15.02.2021 17:33
https://b.radikal.ru/b43/2102/20/6b9fffbcb23f.jpg
   
(Гость) Вадим 15.02.2021 17:33
https://d.radikal.ru/d10/2102/6b/0f71ce349759.jpg
   
(Гость) Вадим 15.02.2021 22:17
Елена Владимировна, как определяться? Как разбираться? Я выложил обследования
   
В первую очередь это жалобы.
   
(Гость) Вадим 16.02.2021 11:29
Так, в целом я хорошо переношу еду, на Новый год вообще все салаты с майонезом. Редкая изжога, как обжигание походу пишевода, но бывает что я и сам могу ее вызвать и иногда дискомфорт в пищеводе и боль. Но заметил, что на рычал су легче и когда не думаю о заболевании. Меня пугает что раньше кардия смыкалась, а тут не сомкнулась
   
(Гость) Вадим 16.02.2021 11:30
Ночью сон спокойный. Забросов не ощущаю
   
(Гость) Вадим 16.02.2021 11:31
Бывает дискомфорт если перед сном поем. До сдачи пил много мятного чая и было питание исключительно фастфудом из-за ремонта в течении 3-4 месяцев, набрал вес. Сейчас сбрасываю
   
Может быть из-за лишнего веса и метеоризма. Несмыкание кардии это в ответ на введение эндоскопа. Чтобы доказать сей факт нужно делать манометрию.
   
(Гость) Вадим 17.02.2021 12:58
Скажите, а кардию смыкаемость можно диагностировать рентгеном, не проводя повторно фгдс