ГЭРБ, изжога

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1063872 :: (20.01.2020 10:16) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
DAN
Муж., 23 лет.
Russia Vladivostok
Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение.

Диагноз: ГЭРБ, недостаточность кардии 1 ст. ДГР.
По ФГДС: Недостаточность кардии 1ст. Рефлюкс-эзофагит. Гастродуоденит 3ст. ант. Коф сохранена.
Хеликобактер не обнаружили.
По УЗИ: дискенизия желчевыводящих путей и немного увеличен хвост поджелудочной, остальное норма.
По анализам: все норма, кроме билирубина (повышен и прямой, и общий).
Жалобы: Изжога через 1-2 часа после приема пищи. Тяжесть в левом подреберье. Периодическая боль в эпигастрии и правом боку. Иногда колющие боли в кишечнике, также после приема пищи.

Назначили: Нольпазу 40 мг. Урсосан 250 мг. Итомед 50 мг. Проходил лечение 3 месяца, все симптомы ушли (кроме небольшого ощущения тяжести в левом боку), но вскоре (примерно через месяц) всё вернулось обратно.

Что посоветуете предпринять?
Какую диету соблюдать, и можно ли пить лечебно-столовую минералку?

Заранее большое спасибо за помощь!
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Медикаментозное лечение не рассчитано на исцеление, так как устраняет только симптомы  и то временно, что и получилось. Тут нужен другой подход - аппараты ДеВита Ритм+ АП+ PH balance+ психотерапия.Обращайтесь.Помогу. 
Время создания: 20 Января 2020 10:49 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лечение ГЭРБ длительное. Что сейчас беспокоит?
Время создания: 20 Января 2020 13:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лечение продолжить. 
Диета с исключением жирной жареной острой соленой копченой  пищи кофе.
Можно.
Время создания: 20 Января 2020 17:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Вылечить ГЭРБ таблетками нельзя. Лечение назначается только для снятия симптомов болезни и предотвращения осложнений. Вылечить (устранить недостаточность кардии) возможно только лечебной физкультурой, физиолечением и при помощи операции.
Лечение Вы проводили правильно. Повторять его надо 3-4 раза в год.
Время создания: 20 Января 2020 20:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Главное организовать Правильное и здоровое питание при ГЭРБ Недостаточности кардии: - Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

+Лечебная гимнастика
Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Время создания: 26 Января 2020 19:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
DAN 21.01.2020 02:29
Всем большое спасибо за помощь!
   
DAN 21.01.2020 04:13
и ещё один небольшой вопрос: можно ли принимать дюспаталин вместе с нольпазой и итомедом?
   
Можно.
   
Можно.
   
DAN 23.01.2020 04:14
спасибо!