ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит, хр. гастродуоденит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №922548 :: (11.06.2016 14:59) :: Ответов: 3; Комментариев: 29
Мария
Жен., 17 лет.
Россия Новосибирск
Полгода назад попала в больницу с симптомамы: сильная изжога, чувство кома в горле, которое не давало дышать, боли в эпигастрии и по ходу пищевода, один раз вырвало. В больнице поставили диагнозы: гастродуоденит, ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит. Результаты ФГДС: пищевод и кардия свободно проходимы, розетка кардии зияет, слизистая дистального отдела пищевода гиперемированна. В желудке значительное количество секреторной жидкости и слизи, окрашенной желчью. Привратник смыкается, слизистая 12.п.кишки участками гиперемированна.
Прописали пить эманеру по 20 мг 2 раза в день, ганатон 50 мг 3 раза в день, гепабене по 1 таблетке 2 раза в день. Был выявлен застой желчи при зондировании. Врач сказала, что это не страшно, но слизистая дистального отдела пищевода сильно красная, т.к. сильно воспалена и нужно пролечиться. Я пролечилась, сидела на нестрогой диете и на 2 месяца все прошло, симптомов не было никаких. А сейчас опять все заново началось, только изжога не такая сильная и боль отдает в правую сторону, иногда колит и немного жжет под правой грудью, отдает в грудь и в подмышку. После еды тяжесть в животе. Таблетки пила две недели - стало полегче, но, видимо, что-то не то съела и все, ничего больше не помогает. Врач говорит, что паники для беспокойств нет, все хорошо. А я не могу жить с такими симптомами. Из-за этого депрессия, беспокойство, боюсь осложнений. Что бы вы могли посоветовать? Чем можно хотя бы купировать симптомы?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта. Что такое изжога?
Время создания: 11 Июня 2016 21:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
ГЭРБ - серьезное заболевание и лечить надо по 2 -3 месяца 2 -3 раза в год.     Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой.
  • 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - все три одновременно длительно
  • 2. Исключить горячую или холодную еду
  • 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих
    газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и
    пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
  • 4. Исключить употребление алкоголя и курение
  • 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
  • 6. Следует нормализовать массу тела
  • 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
  • 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих
    рефлюкс.
  • 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
  • 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее
    продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
·       11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен
(бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты –  прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
·       Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора по лечебной
физкультуре).
Время создания: 11 Июня 2016 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 8
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Лечение Фобий и Ипохондрии – заключается НЕ в ОТговаривании и Уговаривании пациента,
в том, что у него - нет и не может быть какой то Болезни!!!,
-А наоборот, в постепенном приближении к объекту Фобии, ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ очного врача-психотерапевта (так , кстати, можно избавиться от Панических Атак)
Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение»пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии.
Эта техника известна как систематическая десенсибилизация.
Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в картинках,потом фото, видео, потом в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил
пациента навыкам релаксации.
Эти тренировки в преодолении фобических ситуаций могут осуществляться в условиях как воображаемой, так и реальной фобической ситуации (при воображаемом погружении в ситуацию может использоваться идеомоторная или имаго-тренировка).

Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации.
Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её
использование. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли».

При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности.
Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20одночасовых сеансов.

Ищя в интернете ответ на такой серьёзный вопрос (каким является вопрос о своём Диагнозе) – Вы обязательно , в конце концов, найдёте " «врача» ", (или пользователя,думающего , что он врач) ,
который удовлетворит Ваше подсознательное желание и поставит Вам диагноз "ШИЗОФРЕНИЯ" - по интернету.
Поэтому не стоит искать ответы на такие вопросы в интернете.Разговаривайте с "ЖИВЫМИ специалистами", которые ответственны за свои слова (а не виртуальными):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089094/#message893864
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message893888
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088988/#message893305
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089250/#message893855
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088955/#message893308
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089304/#message893862
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089236/#message893857
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893089
https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1089002/#message893232
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089009/#message893224
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/869550/#message893202
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209
https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893213
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1057352/#message893217
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086518/#message893220
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209
https://www.consmed.ru/seksopatolog/view/1085429/#message893222
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089008/#message893230
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893236
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message893206
https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893215
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/776089/#message893085
Время создания: 20 Мая 2021 19:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Мария 12.06.2016 04:54
И подскажите, пожалуйста, а может ли при ГЭРБ выходить прозрачная мокрота и болеть горло? У меня в последнее время такие симптомы появились.
   
(Гость) Улжан 15.06.2020 05:33
Привет как вы гэрб вылечить удалось вам пожалуйста поделитесь советами вы все таки раньше меня переболели напишитье на ватсап или на вайбер очень прошу😭😭😭87470765856и еще 1 номер 87762459637
   
Да, может при ГЭРБ выходить прозрачная мокрота и болеть горло.
   
(Гость) Мария 12.06.2016 15:36
А можно ли при ФГДС заподозрить пищевод Барретта? Мне при выписке врач сказала, что пищевод насыщенно красный, а в интернете пишут, что это пищевод Барретта, хотя врач мне о нем ничего не сказала. И может ли он образоваться за полгода при наличии катарального рефлюкс-эзофагита?
   
Да, можно при ФГДС заподозрить пищевод Барретта. Тогда берется биопсия из пищевода. Раз врач-эндоскопист Вам этого не сказал и биопсию не взял - подозрений НЕТ.
   
(Гость) Мария 13.06.2016 19:23
И подскажите еще, пожалуйста, при каком виде эзофагита выделяется мокрота? Когда мне ставили катаральный рефлюкс-эзофагит мокроты не было, а сейчас появилась и меня это очень пугает. Боюсь осложнений типа эрозий или язв. К врачу пока попасть не могу.
   
Мокрота из-за вторичного фаринго-трахеита при ГЭРБ.
   
(Гость) Мария 14.06.2016 12:42
Вот недавно опять началась изжога, (на второй недели приема лекарств) правда слабая, но очень изматывающая. А сегодня утром снова появилось чувство кома слизи в горле. Понять никак не могу, мне лечение неправильно подобрали или в чем причина такого состояния. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста, к врачу еще как месяц не попаду. Замучилась уже просто, столько проблем в 17 лет. От этого чувство подавленности, настроение часто и резко меняется. Уже не знаю что и делать 0
   
Не написали, какие лекарства пьете сейчас.
   
(Гость) Мария 15.06.2016 04:14
Эманеру 20 мг 2 раза в день и ганатон 3 раза в день.
   
К эманере и ганатону добавить фосфалюгель при ощущении изжоги (но не более 4 раз в день). Для улучшения настроения - афобазол.
   
(Гость) Мария 16.06.2016 09:23
А теперь мучает ощущение удушья и покалывание в горле при этом. Что можно в таком случае принять? Пока пью эманеру и ганатон уже около 3 недель, эффекта не ощущаю.
   
(Гость) Мария 16.06.2016 09:24
Еще боли в шею отдают и в лопатки.
   
Это может быть реакция на ганатон. Попробуйте отменить и заменить на мотилак.
   
(Гость) Мария 18.06.2016 07:40
Здравствуйте, еще бы хотела поинтересоваться по поводу операции. Перед выпиской из больнице мне врач сказала, что у меня сфинктер полностью расслаблен. Я так понимаю, что это самая последняя степень недостаточности НПС. Насколько операция эффективна? И сможет ли она помочь в моем случае? Бывают ли после нее осложнения?
   
(Гость) Мария 18.06.2016 09:06
И еще у меня пролактинома. Можно ли в таком случае принимать мотилак? Если нет, то какой прокинетик подобрать?
   
Нельзя принимать ганатон, мотилиум, метоклопромид.
   
Можно тримедат.
   
(Гость) Мария 25.06.2016 14:50
Здравствуйте! Наконец-то я попала к гастроэнтерологу. Она прописала мне де-нол по 1 табл. 4 раза в день, тримедат по 1 табл. 3 раза в день, лосек мапс 2 раза в день (все это 4 недели), микразим 2 недели 3 раза в день перед едой, макмирор 10 дней 1 таблетку три раза в день после еды. В первый же день выпила таблетку де-нола, на следующий день ближе ко дню началось неприятное жжение в животе, в нижней часте живота и в пищеводе. Я бы даже изжогой это не назвала. Просто неприятное тепло. Может ли такое быть из-за де-нола?
   
Может. Понаблюдайте еще. Если будет повторяться - непереносимость де-нола - отменить.
   
(Гость) Мария 28.06.2016 07:09
Здравствуйте! Сегодня прошла фгдс, к врачу только через три недели. Заключение на фото, написала бы сама, но, к сожалению, не могу разобрать медицинского почерка. 0
https://pp.vk.me/c633226/v633226166/38b70/MvED9k3yj9Y.jpg
   
(Гость) Мария 28.06.2016 07:12
Еще тест на H.p показало +. Какие следующие действия? Продолжать принимать те же лекарства?
   
(Гость) Мария 29.06.2016 15:34
Мне помогли расшифровать эндоскопическую картину. Заключение: пищевод и кардия свободно проходимы, без особенностей. Желудок на тощак содержит слизь секреторную жидкость. Слизистая умеренно гиперемирована во всех отделах. Привратник сомкнут, без деформации. Слизистая луковици двенадцатиперстной кишки умеренно отечна, гиперемирована, зернистого характера. Поставили очагой гастродуоденит, хотя симптомы эзофагита налицо. Ком и слизь в горле не проходят. Что делать? И возможно ли, что кардия могла сама закрыться? При первой фгдс она у меня была полностью открыта, а сейчас без особенностей.
   
не может само закрыться. Продолжать лечение.
   
(Гость) Мария 30.06.2016 07:22
Здравствуйте. А может ли препарат де-нол окрашивать мочу в красно-коричневый цвет? До приема такого не было.
   
Нет.
   
На незначительный хеликобактер не обращать внимания
   
(Гость) Олеся 16.02.2021 09:29
Здравствуйте! Самеликс может усилить рефлюкс эзофагит? И что в этом случае делать? Отказаться от приёма лекарства? Лечусь с октября месяца ГЭРБ. Было назначено Эманера, Де-нол. Дюспаталин, микрозим. После этого назначен был урсосан на 2 месяца, через 1,5 месяца приёма урсосана появился ужасный рефлюкс эзофагит. Обжигающий всё горло. Во рту кислота. В горле ком, все время мешающий. Сейчас поставили рефлюкс эзофагит1-2степень.назначили лечение. Эманера, самеликс.,альфазокс.самеликс принимаю 2й день, появилось ощущение кома в горле и ощущение пересыхания в горле.
   
(Гость) Олег 31.03.2021 16:08
Олеся привет.! Такие же симптомы как лечитесь?