ГЭРБ лечение и питание

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №678974 :: (20.03.2013 18:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 10

Катерина
Жен., 38 лет.
Россия РФ

Здравствуйте!
Мне 38 лет, рост 167, вес 75 кг.
В течении двух месяцев не могу справиться с обострением ГЭРБ. Принимала вначале Омез, потом перешла на Нольпазу +Мотилак. Эффект был нестойкий.
Жалобы: изжога часто в течении дня, снимаю Ренни(от Алмагеля тошнота усиливается), отрыжка, ком в горле. Дискомфорт в правом подреберье, но УЗИ без патологий абсолютно (врач сказал, как по атласу).
ОАК
Клинический анализ крови .
Гематокрит 40.1 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.59 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.4 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 219 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.32 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 67 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 70 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 23 % 19.0 - 37.0
Моноциты 7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 0 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч < 20
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ ЖЁЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1021 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок 0.126 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы >
2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин + отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 1-2 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
ФГДС
http://i058.radikal.ru/1302/b1/8923141d948f.jpg
Легче всего становится, если вообще не ем. Но это же не вариант.
Помогите советом, пожалуйста.

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Консультация эндокринолога.Что называете изжогой?Сдлать рентген желудка.

Время создания: 21 Марта 2013 21:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Катерина 21.03.2013 21:58

Елева Владимировна,спасибо за ответ!
Изжога-это жжение в желудке или пищеводе. Если после еды проходит мало времени, то при наклонах это кислое содержимое вытекает прямо в рот. Эндоскопист что-то говорил про грыжу, но не знаю, обнаружил он ее или исключил. В заключении ничего нет.
Образ жизни здоровый, без в/п. Питаться дробно не всегда получается. Запоры часто, ректальная трещина. Это для целостности картины.
Как долго можно принимать Нольпазу и Мотилак? Я пила в течении 8 недель точно.
Еще вопрос. Почему в желудке желчь, а УЗИ картина б/о? У нас своего гастоэнтеролога нет. Терапевт говорит, что неврогенное. Назначила Грандаксин.
Спасибо.

Елена Владимировна 22.03.2013 08:36

В какой дозировке принимали нольпазу и как долго?
Для исключения пищеводной грыжи сделать рентген желудка.

Катерина 22.03.2013 11:32

Нольпаза 20 мг. Месяца 1,5 принимала два раза в день, потом перешла на 1-на ночь. Мотилак и сейчас принимаю 1-2 раза в день.

Елена Владимировна 22.03.2013 20:58

Молитак больше 10 дней нельзя.Продолжить нольпазу 40 мг-1раз(1мес),ганатон 1т-3раза за 15 мин до еды(10-20дн),урсосан 3 капс на ночь(1мес).Через неделю напишите.

Катерина 01.04.2013 16:09

Елена Владимировна, здравствуйте!
Нольпазу пью по 40 мг в течении 10 дней(т.е. сразу после Вашего назначения)
Урсосан и Ганатон купила пять дней назад. Про Ганатон, правда днем забываю. Урсосан по 3 капсулы на ночь. Тошнота практически исчезла, как и изжога. Немного бывает вечером некомфортно в правом подреберье, но минут через 30 после урсосана проходит.
Еще беспокоит ректальная трещина. Лечу метилурациловыми свечами и Проктозан-мазь. На какое-то время проходит, а потом опять. По Бристольской шкале у меня 1-3. Очень редко 5-6. Кишечник никогда не обследовала, но склонность к запорам с детства.
Мало пью воды. Это может влиять на кишечник? И сейчас все-таки по сравнению с летом в рационе мало овощей-фруктов. Это тоже, наверное, причина.
Спасибо Вам огромное.

Елена Владимировна 01.04.2013 22:17

Овощи и фрукты 700 гр в день,1,5-2 литра жидкости,кисломолочные продукты.
Через 3 недели напишите,распишу дальше курс лечения.

Катерина 23.04.2013 01:28

Елена Владимировна, здравствуйте!
Закончила курс Нольпазы и Урсосана. В целом все не плохо. Практически исчезло вздутие, отрыжка. Конечно, если появляются погрешности в питании (жареное что-нибудь просто попробовала, например), то и тошнота и изжога появляются.
Стараюсь пить больше воды, стала есть салаты со стеблями сельдерея(очищаю от кожицы), стул стал менее проблемным. Яблоки тоже очищаю.

Елена Владимировна 23.04.2013 16:02

Далее нольпаза 20 мг-1раз(1мес),20 мг-через день(1мес),20 мг-2раза в нед(1мес),ганатон по требованию.

Катерина 22.06.2013 00:23

Елена Владимировна, здравствуйте!
Снова я с жалобами...
На фоне благополучия я расслабилась, стала позволять себе шашлык, помидоры, вообщем все, что может спровоцировать обострение. Неделю назад снова появился ком в горле, отрыжка воздухом, стало тяжело дышать. Теперь присоединилась изжога, чувство голода, тошнота.
Можно ли снова пропить Нольпазу и Урсосан по прежней схеме?
И ректальная трещина тоже обострилась (боль и иногда кровь на бумаге). Использую мазь Проктозан и свечи Метилурациловые. Воды пью достаточно, овощей сейчас гораздо больше употребляю, и все равно вот так все неприятно. Может заменить на что-то другое?
Спасибо.

Елена Владимировна 22.06.2013 15:12

Да ,при обострении весь курс можно повторить сначала.Т.е нольпазу начинаете принимать с 40 мг.

Полная версия страницы »»»