Герпесный энцефалит,токсокароз ГМ или опухоль?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №455662 :: (15.05.2011 01:02) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Елена
Жен., 55 лет.
Украина Киев
Помогите,пожалуйста, разобраться с диагнозом. Мужу (52 г.) после эпиприступа в ноябре 2010 и на основании анализа крови и двух МРТ (обычного и с контрастом), на котором были обнаружены несколько участков отечности в левой затылочно-височной части ГМ, поставили диагноз герпесного энцефалита. После проведенного лечения очаги отечности не исчезли, произошел второй эпиприступ (через 1,5 мес. После первого). Анализ крови на паразитарную инфекцию показал наличие антител к токсокаре, в результате чего был поставлен новый диагноз токсокароза головного мозга.было назначено следующее лечение: вормекс (2 таб/д) и тавегил четыре цикла по 10 дней с семидневными перерывами+финлепсин и пантогам. Мониторинг крови на антитела не показывает желаемой динамики (по данным одной лаборатории снижение титров очень медленное, по данным другой отсутствует и даже незначительно наростает). МРТ в динамике (интервал 3мес) показало увеличение очага. Физическое состояние мужа ухудшается - частые головные боли с утра и в течение дня, ухудшение зрения( нет одновременной фокусировки глаз), потеря способности к чтению (сложности с распознаванием слов), ухудшение памяти, что сказывается на его профессиональной деятельности (он-препод-ль). Являются ли данные симптомы результатом слабого лечения, недостаточного проникновения лекарственных препаратов к
целевому органу или они есть следствием данного лечения или все- таки имеет место прогрессирующая опухоль? Нужна толковая консультация. Мы обошли всех, кого можно в городе, вкючая нейроинфекционистов и нейропаразитологов (которые в своей практике не сталкивались с токсокарозом ГМ). Они же настаивают на необходимости люмбальной пункции, однако лечащие врачи против, поскольку при повышенном внутричерепном давлении это может угрожать жизни. Теоретически Нейрохирурги и нейроонкологи на 90% исключают наличие опухоли, однако нас это не утешает, мы в отчаянии, поскольку состояние мужа ухудшается с каждым днем и никто ничего толком сказать не может. Могу ли я выслать Вам все снимки МРТ и заключения по ним, а также подробное описание симптомов, результатов анализов и состояния мужа? Буду ВАм очень благодарна
может Вы сможете что- то подсказать и помочь с диагнозом, сказать, что нам делать и как жить дальше.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Нужны снимки МРТ в динамике. Вы можете выслать все исследования на мой e-mail.
Время создания: 15 Мая 2011 11:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Для ответа на Ваши вопросы предоставьте снимки МРТ (пришлите на мой e-mail и продублируйте письмо).
Время создания: 16 Мая 2011 19:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Прикрепите сами томограммы (снимки МРТ).
Время создания: 12 Мая 2023 13:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 24.02.2014 21:50
Здравствуйте!
Меня зовут Татьяна и мне 29лет, болею c 2012 года. Врачи больницы ОЦКБ г. Донецка ставили неправильный диагноз и соответственно не от того лечили. Поехали летом 2013г. в Киев в институт нейрохирургии им Ромоданова и мне помогли, поставили диагноз и начали лечить, пошел прогресс. Но не надолго всего на пару месяцев, я легла к нам в Донецке уже в Калинино сдать повторные анализы и меня окончательно покалечили, сделав пункцию, не сидела даже. Позвонили врачу в Киев он посоветовал пройти повторный курс и чудо опять приключилось и опять не надолго.

Помогите хотя бы советом к кому обратиться!!!

ДИАГНОЗ Киев лето 2013г.

Энцефалонислополирадикулоневропатия (полирадикулоневрит) вирусного происхождения в виде выраженного тетрапареза, с нарушением функций пазовых органов в виде задержки. Астено-вегетативный синдром.
Иммунол. Исследование крови
LgG до HSV-1/2(вирус простого герпеса ½ типа),
LgG до NA EBV(ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр)

ЛЕЧЕНИЕ
Зовиракс 500 мл, физраствор 200, вв
Энтерозгель
Беовен ВВ 50 мл
Зовиракс в табл
Иммуноглабклин против вируса Эштен-Бара
Полиоксидоний ВМ
Дексомитазон ВМ
Преднизалон табл
Тивартин питьевой
Фенотропил
Мильгама
Витамин Е
Эсенсеале
ДИАГНОЗ Донецк осень 2013 г.
Хроническая энцефалонислополирадикулоневропатия с наличием очаговых изменений в обл. внутренней капсулы базальных ядер справа (по данным МРТ гол мозга с 22,03,13-19,06,13), глазадвигательными нарушениями, смешанным террапорезом, умеренным в руках, выраженным в ногах, статико-динамическим нарушениями, амеатрофический синдром, нейро-вегетавтивным синдромом, гинеркинетическим синдромом, вегетативной дисфункцией со стойкой цефалгией, нарушением функции таз. органорв, псевдобульбарным синдромом, прогредиентное течение, стадия обострения.
Меопия слабой степени OU, вторичная хориоретинальная дистрофия OD.
Нироциркуляторная дистония по кардиальному типу.
Нарушение обмена билирубина (синдром Жульбера).
Опухоль левого яичника (функциональная киста) .
Обнаруженные вирусы в ликворе - LgG рубелла вирус, LgG к Cytomegalovirus, LgG к Toxoplasmagondii.