Гестационный сахарный диабет

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №497534 :: (26.08.2011 11:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 9

Ирина К.
Жен., 27 лет.
Москва

Здравствуйте! У меня 30 недель беременности, повышенный риск по формированию ГСД, с 15 недель постоянно мониторю сахар глюкометром дома, делала глюкозотолерантный тест на 22 неделе - нарушения толерантности не было. Стараюсь соблюдать низкоуглеводную диету,но в последнее время были погрешности. Обычно глюкоза натощак была 4,9-5,2 ммоль\л, в последние 2 дня( был сильный стресс накануне) глюкоза натощак выше 5,5( 5,8-6,0) , при этом через час после еды 6,9, а через 2 часа 5,3( указываю средние значения,т.к. делала много раз). За всю беременность прибавила всего 3 кг( начиная с 28 недели) Скажите,при таких цифрах глюкозы натощак можно говорить о диагнозе ГСД? Почему не страдает тогда толерантность к глюкозе и сахар приходит в норму через 2 часа? Заранее спасибо.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Поскольку диагноза ГСД вам установлено не было, то ориентироваться на цифры, полученные с глюкометра, можно очень условно. Глюкометр - средство контроля, а не диагностики, то есть по нему диагноз ставить просто нельзя. Те цифры, которые вы приводите сейчас, не требуют пересдачи анализов в лаборатории до родов. После еды сахар нормальный, а натощак повышен, вероятно, из-за стресса, а не из-за ГСД. Впрочем, если вы будете придерживаться некоего ограничения в легкоусвояемых углеводах, никому не будет хуже.

Раз на 22 неделе по лаборатории все было в порядке (цифр нет, придется верить вам на слово), а риск есть, то просто пересдадите анализ в лаборатории после родов. Если ребенок крупный сейчас или родится с весом более 4 кг, то ГСД у вас все же был.

Время создания: 27 Августа 2011 12:27 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Семич Екатерина Валентиновна. врач консультант

Семич Екатерина Валентиновна

врач консультант

Можно конечно мониторить сахар в моче , хотя наличие сахара в моче тоже не всегда симптом ГСД. Пока не вижу причин для беспокойства. После родов тоже контролируйте глюкозу. Нормальная прибавка веса во время беременности 5-6 кг и больше вообще то не проблема. Не слишком ли Вы увлеклись диетами набрав 3 кг.

Время создания: 27 Августа 2011 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Ирина К. 27.08.2011 13:51

спасибо за ответ.
результаты теста толерантности к глюкозе 5,3\ через час 7,9 \ через 2 часа -6,1

приблизительно в это же время в венозной крови глюкоза составила 5,9

в данный момент исключила быстрые углеводы( хлеб,сладкое,катофель, макароны, часть фруктов) , заменила их на медленные - кабачки, гречка, зерновые, сухофрукты. А так же планирую сдать биохимический анализ крови с глюкозой.

Кстати, на 22-23 неделе по УЗИ ребенок немного не добирал по весу. Следующее УЗИ 31 августа.

Александр 28.08.2011 16:44

В спец роддом вы уже не попадаете на таком сроке. Сейчас самоконтроль сахара крови, вероятно, приносит вам больше вреда, чем пользы - с диагнозом, точнее с его отсутствием все понятно, а от того, что вы будете измерять сахар чаще, сахар в крови не станет другим. Что делать после родов - написано выше.

Ирина К. 03.09.2011 17:12

спасибо,Александр. Это,к сожалению,требования моего врача из ЖК, они боятся,что мы пропустим диабет. Теперь вот еще гликилированный гемоглобин и кровь из вены. Нервы,конечно,на пределе уже. Сейчас сдам эти анализы и станет все более менее ясно, постараюсь не перегибать палку в отношении измерения сахара. Врачи разные ведь, кто-то перестраховывается больше,кто-то меньше. Но результат один - родить надо))) И при этом определиться где) Спасибо Вам за ответ!

Александр 03.09.2011 22:17

идея в том, что сейчас уровень сахара уже не на что особо не влияет.
тем более, что нет макросомии и диспропорции на УЗИ.

Ирина К. 28.08.2011 08:55

Семич Екатерина Валентиновна, спасибо за ответ.
Мочу сдаю каждые 2-3 недели, глюкоза,кетоны - abs.
На самом деле, за всю беременность я просто старалась не есть сладкого( ну когда оочень сильно хотелось - позволяла себе в 1-й половине дня), а так же не ела фаст фуд и ограничивала быстрые углеводы. Иногда, по праздникам позволяла себе расслабиться. Никакой серъезной диеты не придерживалась. Плюс моя врач в ЖК и эндокринолог постоянно мне напоминали о том,что надо быть аккуратнее с едой. Я,конечно, очень не хочу диагноза ГСД, не хочу в спец роддом,а самое главное,чтоб страдал ребенок. Вот и непонятно где золотая середина в этой ситуации. Все кругом перестраховываются, для всех важны цифры.

Ирина К. 28.08.2011 09:01

Сегодня утром сахар как и вчера 5,9, измеряла ночью, был 5,8. Перед сном 5,5. Почему нарушена гликемия натощак?

Ирина К. 28.08.2011 11:50

нашла информацию в интернете,что нормы сахара крови в моем глюкометре до 6,1, т.к. он калиброван по плазме крови. В инструкции к глюкометру об этом ничего не сказано. Просто написано,что калибровка по плазме. Видимо, надо было догадаться самой, ведь во всех других источниках нормы указываются от 3,3 до 5,5.

Семич Екатерина Валентиновна 29.08.2011 08:32

Ирина ! Вы все правильно делаете. Гликемия Ваша в норме, учитывая , что коллибровка на плазму. Хочу дать дать еще практический совет. Профильным по гестационному диабету в Москве является род дом №29. Очень хороший род. дом , у меня там родилось двое детей и попасть туда всегда сложно. Воспользуйтесь раннее поставленным диагнозом и рожайте там.

Ирина К. 03.09.2011 17:08

Екатерина Валентиновна, спасибо тза практический совет. Дело в том,что у меня доктор знакомая из другого роддома. Вот с ней советовалась недавно,она сказала сдать гликилированный гемоглобин, кровь из вены на глюкозу, а потом будем решать. Если будут изменения - конечно, тогда профильный роддом. Я не враг себе и своему ребенку. Спасибо еще раз за ответ.

Полная версия страницы »»»