Александр
Муж., 38 лет. Россия Клин, МО |
Здравствуйте! В результате ДТП произошедшего 29.12.09г моя жена (34года) находится в реанимации городской больницы уже 70 суток. Диагноз: Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Диффузно-аксональное повреждение. Консультирована нейрохирургом- показаний к операции нет. Тяжесть состояния обусловлена отеком и ишемией головного мозга на фоне ДАП, вторичным нарушением кровообращения в стволе головного мозга (по результатам КТ). До 17.01.10г.- кома 4-5 баллов по шкале Глазго, в следующие дни начала открывать глаза, поворачивать голову на шум, глаза движения предметов не отслеживают, вставлена трахеостомическая трубка, дыхание- аппарат ИВЛ. 29.01.10 КТ головного мозга - отек заметно уменьшился. Появился жевательный рефлекс, выполняет команды «пожать руку», «показать язык», «открыть и закрыть рот», взгляд- рассеянный с кратковременной фиксацией 3-5 секунд. К 20.02.10г. дышит практически сама, врачи готовят перевод из реанимации в общую палату неврологии, но вдруг опять аппарат ИВЛ, температура 37,5-38,5, давление 150 на 100, пульс 110-120, по результатам КТ головного мозга- растет ГИДРОЦЕФАЛИЯ, в местной больнице операции по созданию путей оттока ликвора не делают, пробные люмбальные пункции не берут, что же делать? |
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Подъём температуры связан , скорее всего, с развитием гипостатичесой пневмонии. Гидроцефалия не окклюзионного генеза, а атрофического. Это не требует проведения шунтирующей операции.
Время создания: 09 Марта 2010 07:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Редко в таких ситуациях развивается гидроцефалия , требующая хирургического лечения, поэтому необходима очная консультация нейрохирургу для решения вопроса о переводе больной для оперативного вмешательства, либо проведения ее на месте.
Время создания: 09 Марта 2010 08:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург, к.м.н.
можете подъехать о снимками и выпиской на консультацию. координаты для связи в подписи.
Время создания: 09 Марта 2010 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
нейрохирург, к.м.н.
Необходима операция на месте, переводить ее в другой стационар для проведения такой операции нецелесообразно. Необходимо найти нейрохирурга для выполнения ликворошунтирующей операции. Можете подъехать ко мне со снимками.
Время создания: 09 Марта 2010 08:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|