Гидроцефалия, ретроцеребеллярная киста мозжечка

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №867304 :: (07.08.2015 22:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
екатерина
Жен., 22 лет.
Россия Ковров
Доброго времени суток.

Мне 22 года, постоянно мучают головные боли, плохо поддаются обезболивающим препаратам. Последний месяц боли участились, сильно упало зрение, режет и ломит глаза, пульсация в затылке, лобной части, темечке и висках, когда встаю - головокружение, иногда чувство тошноты, по утрам стали неметь ноги сильное покалывание и боль при ходьбе. Голова стала болеть постоянно.

Увеличенные болезненные шейные затылочные, надключичные, подчелюстные и угла нижней челюсти, подмышечные и заушные лимфоузлы. Давление в норме ( 115 на 70 ), постоянное учащенное сердцебиение ( 94 - 120 уд. ).

По результатам клинического анализа крови:

занижены лейкоциты ( 2 тыс/ мкл, лейкопения),
занижены лимфоциты абс. ( 1,10 тыс/мкл, лимфопения),
завышены базофилы (3%, базофилия );
Бета-2-микроглобулин завышен ( 2,780 мг/л )
гепатит, вич, сифилис - отрицат.

пропила курс антибиотика Супракс ЦЕФИКСИМ, Цетрин
пью Метилурацил 4 р/день, Диакарб 2 р/нед.

По результатам МРТ головного мозга :

Срединные структуры не смещены. Дифференцировка серого и белого вещества не нарушена. Пространства Вирхова-Робина симметричны, не расширены. Очаговых и диффузных изменений Мр-сигнала вещества мозга, базальных ядер, ствола и мозжечка не выявлено.
Боковые желудочки мозга умеренно не симметричны (D>S), не расширены, ширина тел желудочков на уровне отверстий Монро - справа до 6 мм и слева до 5,4 мм. III-й желудочек расположен по срединной линии, не расширен, 3,1 мм. IV-й желудочек не расширен, свободно сообщается с базальными цистернами.
Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены в зоне лобно-теменных долей. Борозды и Сильвиевы щели не расширены.
Хиазмальная зона без особенностей, гипофиз расположен интраселлярно, высота гипофиза - 6,3 мм, МР-сигнал от ткани гипофиза не изменен. Супраселлярная цистерна не расширена.
Зоны орбит симметричны, МР-сигнала от структур зрительных нервов и ретробульбарной клетчатки без особенностей.
Внутренние слуховые проходы свободны, сигнал от структур слуховых нервов не изменен.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход без особенностей.

В дорзальных отделах мозжечка слева визуализируется ретроцеребеллярная киста, размером до 13,9*17,2*19,5 мм ( сигнал гиперинтенсивный в Т2 и гипоинтенсивный в Т1 характерный для жидкости).
Околоносовые пазухи развиты, симметричны, МР-сигнал по Т2 ВИ от слизистой пазух не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина умеренной степени наружной, не окклюзионной гидроцефалии. МР-признаки ретроцеребеллярной кисты слева.

На данный момент состояние не улучшилось, постоянные головные боли, зрение падает, назначили курс Актовегин в/в 5мл*10 дней, Мовалис 1,5 мл*6 дней, Никотиновая кислота 2мл*10 дней, Диакарб 2 раза/нед.

Что это значит? Нужна ли операция? Каковы прогнозы и дальнейшие действия?
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте, Екатерина!
Надо пройти дообследование на вирусную нейроинфекцию. Оперативное лечение не показано. Напишите мне в личный кабинет, дам контакт доктора из института неврологии (Волоколамское ш., 80), который сможет Вам помочь
Время создания: 09 Августа 2015 16:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
возможно вирусная природа.
Время создания: 15 Августа 2015 11:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Оперативное лечение не целесообразно.

Дополнительно обследование на возможные вирусные инфекции.
Время создания: 20 Августа 2015 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Падение лейкоцитов могло произойти от болеутоляющих лекарств. Показаний к операции и близко нет. Наружной настоящая гидроцефалия не бывает – гипердиагностический шабаш. Киста – случайная находка и вариант Вашей нормальной анатомии. Для предметного обсуждения надо смотреть все данные обследования целиком, а не кусочку и тщательно детализировать жалобы.

Если хотите обсудить подробнее с моим участием, сделайте новый вопрос в разделе невролог или терапевт. Не обязательно VIP! Можно бесплатный!