Гидроцефальный синдром или нет?

Мальчик. Вес при рождении 4050, рост 53 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. При родах кололи ношпу, ставили капельницу перед самыми родами. Роды длились 15 часов с момента начала схваток. Воды отошли за 2 часа до начала схваток и отходили постоянно до самых родов. Вес набранный во время беременности 14 кг. Во время беременности был положительный анализ ЦМВ на сроке 18 недель. Прошла лечение Энгистолом и Протефлазидом. Повторный анализ отрицательный. На сроке 15 недель лежала на сохранении с болями в животе при движении. Лечение: папаверин внутримышечно, витамины, валериана. На сроке 30 недель ОРЗ без температуры, горло, кашель, насморк. Перед родами на гинекологическом осмотре лептотрикс, лечила, но остался не вылечен.

НСГ возраст 4 дня

Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются
Желудочковая система мозга не расширена
2БЖ=28мм
Глубина D=S=2мм
Задние рога D=S=9мм
Ширина 3-го желудочка = 1мм
Хороидальные сплетения разрыхлены
Слева в КТВ СЭК до 10 мм
Субарахноидальное пространство = 1мм.
Межполушарная щель = 1мм
Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются.

Лечение
В связи с лечением желтухи (билирубин 325 при поступлении из роддома. 8 дней капали глюкозу, светили лампой и пили фенобарбитал и витамины), лечение актовегином внутримышечно начато на 10-11 день от рождения. Уколы переносил очень болезненно.

НСГ возраст 18 дней

Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются
Желудочковая система мозга не расширена
2БЖ=26мм
Глубина D=S=4мм
Задние рога D=S=8мм
Ширина 3-го желудочка = 2мм
Хороидальные сплетения разрыхлены
В КТВ справа кисты до 2 мм, слева кисты до 5 мм.
Субарахноидальное пространство = 1мм.
Межполушарная щель = 2мм
Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются.

Лечение
Выписаны из больницы в возрасте 21 день. Вес при выписке 4380, окружность головы 38,2 см.
Дома пили кальция гопантенат 2 недели.по 0.12 2 раза в день.

НСГ возраст 2 месяца

Аномалии развития и структуры головного мозга не определяются
Желудочковая система мозга не расширена
2БЖ=30мм
Глубина на уровне тел D=S=5мм
Задние рога D=S=8мм
Ширина 3-го желудочка = 2мм
Хороидальные сплетения разрыхлены
Субарахноидальное пространство = 2мм.
Межполушарная щель = 1мм
Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются.

На приеме у невропатолога очень раскричался. Записи из карточки:
Ог 41 см
Родничок 3,0х3,0
Жалобы: вздрагивает во время сна, при резких звуках..
мыш тонус d=s повышен
сухож рск d=s повышен
опора “+”
трапеция “не группируется”
в вершин …. (не разберу)
выгибается назад
рс Моро I ф.
диагноз: пост гипоксическое поражение цнс в перинатальном периоде, синдром церебральной возбудимости, синдром мышечной гипертонии.

Нам сразу предложили ложиться на стационар. Мы поехали на частный приём к невропатологу на дом. Им было прописано лечение: Глицисед ¼ т 3 раза в день, Кавинтон 1/6 т 3 раза в день, Калия бромид на ночь.

НСГ возраст 3 месяца 12 дней

Смещение срединных структур по средней трассе на 0 мм
2БЖ=30мм
Битемпоральная дистанция = 114мм
Индекс боковых желудочков = 0,27
Ширина 3-го желудочка = 3-4мм
Заключение: 3 желудочек не расширен, Горизонтальные размеры тел боковых желудочков на грани нормы увеличения. Вертикальные размеры тел боковых желудочков не увеличены, Субарахноидальные пространства увеличены.

Окр головы 43 см
Родничок 2,5х3 см.
Тонус в ножках слегка повышен. Голову при посадке в вертикально положение держит неуверенно. По всем остальным показателям ребёнок развит в норме.
Лечение: Сермион 1/6 т 3 раза в день 2 недели, потом 2 недели перерыв, а потом ещё 2 недели

НСГ возраст 5 месяцев 2 недели

2БЖ=32мм
Глубина на уровне тел D=S=5мм
Задние рога D=S=8мм
Ширина 3-го желудочка = 2мм
Субарахноидальное пространство = 2мм.
Межполушарная щель = 1мм
Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная.

Окр головы 45,1 см
Родничок 3х3 см


На приёме у невропатолога ему не понравилось, что ребёнок неправильно ползает. Не по-пластунски, а становится на коленки и отталкивается коленками. При этом ребёнок пока ещё не пытается сидеть. Не всегда держит голову при поднятии за ручки из положения лёжа. Я бы сказала, что в половине случаев держит, а в половине нет. Ещё врач спросил, тянет ли ребёнок ручки, чтобы его взяли на руки, я сказала, что не замечала, а на самом деле, он чаще всего находится на животе, а в таком положении особо и не протянешь ручки вперёд. Он, когда хочет на ручки, то начинает хныкать, а когда берешь, то сразу успокаивается. В остальном нормальный ребёнок. Интересуется всем новым, тянется, хватает, рассматривает, подползает, если не может достать, сует в рот. Если говоришь, “где киса” или ”где баба”, ищет глазами, а когда находит, то улыбается. Любит слушать музыку, мы и на улице на прогулке с музыкой ходим, так как в коляске лежать ему не очень интересно, если он не спит, а на руках носить тяжеловато. Любит смотреть в окошко, любит играть в ку-ку. Капризный… может, но только когда он голодный, мокрый, холодно, жарко, один остаётся и скучать начинает. А когда рядом кто-то, так нормально. Даже не всегда с ним разговаривать надо, просто рядом находиться. Одеваться не любит, но не считаю это отклонением, так как часто слышала, что детки не любят одеваться. Спать может укладывать сложновато, но мы нашли выход, он теперь возле груди засыпает. И мне проще, не надо ни качать, ни крики выслушивать, и ему хорошо. Иногда может и возле груди покапризничать, но это в том случае, если какой-то шум заснуть мешает. Спим 3-4 раза по 40-50 мин и один из этих снов 1,5-2,5 часа. Ночью с 9 вечера до 6-7 утра, кушает 2-3 раза за ночь, но при этом практически не просыпается.
Меня волнует, что диагноз гидроцефальный синдром нам поставлен только на основании большого родничка и большой окружности головы (которая, кстати хоть и находится на верхних пределах нормы, но не выходит за неё). А на НСГ у нас всё в порядке, даже сам узист на приёме сказал, что у нас всё нормально. Окружность груди почему то нам не меряли. А я дома уже прочитала, что в нашем возрасте она должна быть равна окружности головы или быть немного больше. Померяла – 45 см. И у папы у нас голова большая, все его шапки велики всем, кто бы их не померял. Точно не помню, но у него или 63 или 65 см. И вообще у нас ребёнок крупненький для своего возраста, вес 8300, рост 69 см. Так почему бы и не быть голове больше, чем норма? Разве это основание для постановки такого диагноза и назначения ещё порции лекарств, от которых у нас и так передышки нет никакой?

Лечение
диакарб+аспаркам 1/4 т утром натощак 3 дня, потом 4 дня перерыв
пирацетам 1/2т утром и днем + циннаризин 1/6 3 раза в день до еды
глицисед 1/4 т 3 раза в день
кальция глицерофосфат 1/4 2 раза в день

Ребенок болел простудой уже два раза. В 3 месяца один день была температура 38,7, кашель, (причины заболевания так и не выяснили, скорее всего в поликлинике подхватили, когда на плановый осмотр ходили) пролечились и в 5 месяцев температура 38, кашель, насморк (заразила моя мама, которая болела бронхитом). Может нам нужно пройти ещё какие-то дополнительные исследования, чтобы точно установить диагноз, потому что травить ребёнка лекарствами для перестраховки как-то не очень хочется.