Гидронефроз

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №739342 :: (30.10.2013 13:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Елена
Жен., 55 лет.
Россия Рыбинск
Здравствуйте! Мне 55 лет. 15.04.2010г. была мастектомия обеих грудных желез (слева 3 стадия, справа 1), прошла 6 курсов химиотерапии. До операции полностью обследовалась, все анализы были хорошие, УЗИ почек тоже делала - никаких отклонений от нормы не было. Принимаю только Тамоксифен. Начиная с декабря 2010 года прохожу обследования, в том числе и УЗИ почек, не смотря на то, что онколог не назначает, считая, что не может быть метастаз от молочных желез в почки. При УЗИ 03.12.2010г. слева лоханка увеличена до 19 мм в диаметре, 05.07.2011г. слева до 16 мм, справа до 14 мм, 28.03.2012г. слева до 14 мм, 29.01.2013г. слева лоханка до 32 мм в диаметре, все группы чашечек 19-25 мм, слева в в/гр образование высокой акустической плотности 4 мм, 21.06.2013 г. слева расширена группа чашечек до 20 мм в д., лоханка до 30 мм в д., образование 4 мм. Терапевт и онколог постоянно говорят, что ничего страшного. Обратилась к урологу. Анализы все в норме. Сделала КТ 03.10.2013 г. - почки обычного размера и формы, ЧЛС и проксимальная/3 мочеточника справа без особенностей, слева ЧЛС расширена до 4,51/3,65 см, контрастирует наполовину объема, мочеточник в экскреторную фазу не контрастирован. Асцитической жидкости в брюшной полости не выявлено. Увеличенных забрюшинных и внутрибрюшных л/у не выявлено. 28.10.2013 г. была сделана внутривенная урография: на обзорной бесконтрастной и серии в/в экскреторных урограмм через 1-7-15-25-35 мин после введения контраста - признаков R-контрастных конкрементов не определяется. Концентрационная и выделительная функция правой почки и размеры ее, состояние чашечно-лоханочно-мочеточниковой систем в пределах вариантов нормы. Левая почка увеличена в размерах, наружный контур ее неровный. Признаки пиелоэктазии и гидрокаликоза. Концентрационная и выделительная функции сохранены, своевременные. Паранефральный сегмент мочеточника умеренно расширен. Переход его в дистальную неизмененную часть плавный, без признаков дефектов наполнения. Мочевой пузырь не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Левосторонний гидронефроз. Механическое препятствие на уровне прокс./3 мочеточника-стриктура? Сдавление извне? Нельзя исключить объемный процесс левой почки или паранефральной зоны. Какие обследования нужно еще пройти, чтобы мне поставили точный диагноз или этого уже достаточно? Нужно ли мне обратиться к урологу-онкологу или к другому специалисту? Можно ли по данным исследованиям исключить опухоль?
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Нужно выполнить ретроградную уретеропиелографию.
Время создания: 30 Октября 2013 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
В данной ситуации показано выполнение мультиспиральной компьютерной томографии почек и мочеточников с контрастным усилением.
Время создания: 30 Октября 2013 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Руслан Гиззатович Зулькарнаев. уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
Нужно было КТ с контрастированием делать.
Время создания: 30 Октября 2013 23:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала