Татьяна
Жен., 56 лет. Россия Омск |
Здравствуйте,уважаемые врачи!Беспокоит вздутие живота, практически сразу после любой еды очень сильное газообразование. Есть отрыжка,иногда изжога. Подскажите возможность лечения по данным обследования. Сделана видеоэзофагогастродуоденоскопия :Пищевод.Пищевод свободно проходим,просвет обычный,стенки эластичны, складки продольные, слизистая бледно-розовая,кардия зияет, не смыкается полностью, Z-линия четкая,ровная, сразу за входом в пищевод виден участок эктопии желудочного эпителия. до 5-6 мм. Желудок.Осмотр после приема 100мл 2% р-ра натрия бикарбоната с эспумизаном.Желудок обычных размеров, формы,натощак содержит небольшое количество пенистой слизи, стенки эластичны, хорошо расправляются, складчатость сохранена, складки извилисты, умеренной высоты, перистальтика прослеживается во всех отделах, умеренная. слизистая в теле, антральном отделе умеренно пятнисто гиперемирована, сосудистый рисунок прослеживается, привратник свободно проходим, не смыкается полностью, виден рефлюкс желчи в просвет желудка.В дне желудка, в теле его видны участки эпителия белесого цвета с вытянутыми ямками.Политопная биопсия СОЖ на Нр, атрофию,кишечную метаплазию:флакон 1-антрум,передняя стенка,флакон 2-антрум,задняя стенка,флакон 3-угловая складка,флакон4-тело желудка,передняя стенка, флакон5-тело желудка,задняя стенка,флакон 6-дно желудка.Уреазный тест(Хелпил-тест) на хеликобактер-положительный.Двенадцатиперстная кишка.Луковица ДПК округлой формы, складки циркулярные, слизистая умеренно гиперемирована, в постбулбарном отделе умеренное количество пенистой слизи, просвет овальный, складки циркулярные, умеренной высоты, слизистая лекго гиперемирована, дистальнее БДС полукруглой формы.на широком основании,слизистая над ним не изменена. Результат биопсии желудка: ФЛАКОН 1: Морфологические признаки гиперплазии покровно-ямочного эпителия на фоне умеренного воспаления (фрагмент в пределах фовеолярного слоя). Морфологические признаки хеликобактерной колонизации отсутствуют . ФЛАКОН 2: Хронический гастрит, геликобактер-негативный, без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая (антрального отдела). ФЛАКОН 3: Хронический гастрит, геликобактер-негативный, со слабой атрофией желез, без кишечной метаплазии, активность слабая (угловая складка). ФЛАКОН 4: Хронический гастрит, геликобактер-негативный, без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая (тела желудка). Морфологические признаки гиперплазии покровно-ямочного эпителия . ФЛАКОН 5: Хронический гастрит, геликобактер-негативный, без атрофии желез, с кишечной метаплазией, активность слабая , кишечная метаплазия очаговая (тела желудка). ФЛАКОН 6: Хронический гастрит, геликобактер-негативный, без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая (дно желудка). Морфологические признаки гиперплазии покровно-ямочного эпителия . Биохимия крови: общий белок-72 АЛТ-16 АСТ-27 уровень щелочной фосфатазы-69 уровень гамма-глютамилтрансферазы-36 холестерин-5,1 уровень триглицеридов-0,5 глюкоза с помощью анализатора-5,4 калий-4,4 мочевая кислота-157 мочевина-8,1 креатинин-62,3 общий биллирубин-9,2 прямой билирубин-1,9 железо сыворотки-13,43 холестерин ХС-ЛПВП-1,67 ХС-ЛПНП-2,86 Также сделано УЗИ брюшной полости,почек. В желчном пузыре определяется конкремент размерами до 20 мм, с УЗИ-тенью, смещаемый, застойное содержимое с гиперэхогенной взвесью в умеренном количестве. Пожалуйста,подскажите лечение, чтобы избавиться от этого ужасного вздутия! |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Водородный дыхательный тест, эластаза кала.
Время создания: 13 Марта 2018 22:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Психосоматическое расстройство. Вам нужно очно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту.
Время создания: 14 Марта 2018 00:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно исключить СИБР (водородный дыхательный тест), заболевания кишечника (хронический колит, СРТК) - копрограмма плюс кал на простейшие и паразитозы, фекальный кальпротектин, патологию поджелудочной железы (эластаза кала). Но в целом в большинстве случае вздутие живота, метеоризм - это проблема подбора адекватной диеты.
Время создания: 14 Марта 2018 20:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Вздутие живота с болезнью желудка и метаплазией не связано. Пока обследуете кишечник и поджелудочную железу - Пробное лечение:Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
Время создания: 14 Марта 2018 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
Здравствуйте. требуется дообследование.
Время создания: 27 Марта 2018 22:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|