гиперплазия надпочечников

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1093254 :: (19.08.2021 10:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 10

нина
Жен., 65 лет.
Россия Мурманск

Здравствуйте, обращаюсь к вам по поводу проведенного кт по работе надпочечников. Исследование проведено толщиной среза 0,9 мм, без контрастирования. Далее расшифровка кт : Надпочечники дифференцированы, расположены типично, форма V образная ,Определяется веретенообразное утолщение обеих надпочечников и ножки слева справа до 9*21, слева 10*28, с равномерным накоплением контраста соответственно фазам контрастирования (относительное вымывание КВ-2,6%, абсолютное 40,1%) Заключение -картина гиперплазии обеих надпочечников ( менее вероятно- аденомы), Ощие анализы и биохимия крови нормальные все в пределах норматива. Еще дополнительно сдала анализы суточной мочи 17 кс и кровь на катехоламины . Но анализы делаются долго и ответов еще нет. А выявили делала узи и врач увидела и послала на КТ, и спросила что вы делаете каждый год и вам никто не говорил. Но никаких симптомов у меня нет. Объясните мне пожалуйста так как к доктору записали в сентябре, терапевт толком ничего объяснить не может, Это очень плохо, почитала в интернете и о ужас. Помогите пожалуйста.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Наиболее вероятно, это окажется вариант нормы или незначимое отклонение от нормы.
УЗИ и КТ находят много всего (шутка про то, что нет здоровых, а есть недообследованные - в какой-то степени с этим связана), но не все находки означают болезнь.
В классическом случае обследование проводится так: на очном приеме очный врач вас осматривает и опрашивает, и на этом основании предполагает какой-то диагноз - для подтверждения диагноза назначает (если нужно) обследования - по результатам обследований подтверждает или исключает тот диагноз - далее, если нужно, назначает лечение. Этот путь имеет наибольшую вероятность найти то, что нужно, и не потратить время / деньги впустую.
У вас получилось, что начали с обследования, а не с очного опроса и осмотра, т.е. сбора жалоб и выявления симптомов. Так что ничего ужасного в результате КТ нет.
Рекомендую спокойно дождаться консультации очного эндокринолога или по крайней мере результата анализов.

Время создания: 19 Августа 2021 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

нина 21.08.2021 19:50

PЗдравствуйте Александр Иванович. Спасибо за ответ Да была у врача эндокринолога и что просто как у стола побывала, она дала правда анализы сдать на кортизол суточную мочу и слюну, кровь на метанифрин и норметанифрин, а затем идите к любому онкологу. Я еще спросила а что онкологи не подразделяются. и что к вам с анализами не надо . Если не в норме сами увидите и идите к онкологу а ко мне зачем, я не нашлась что ответить,была так поражена. А вы говорите вот оно очное обследование , Подскажите пожалйста какие мне необходимо сдать еще анализы, чтоб определиться с диагнозом.

Иванов Александр Иванович 22.08.2021 11:23

1. Полагаю, что на очном приеме эндокринолог не увидела у вас симптомов повышения гормонов щитовидной железы. Полагаю, что на очном приеме эндокринолог видела ваши анализы на калий и натрий, они были в норме, поэтому не были назначены анализы на ренин и альдостерон.
2. Анализов на кортизол в моче и метанефрин/норметанефрин в крови в таком случае обычно достаточно. Точнее может сказать только очный врач.
3. Оценить результаты анализов относительно нормы действительно не очень сложно, т.к. норма указывается на бланке. Если анализы в пределах нормы, то в вашем случае, вероятно, медикаментозное лечение не требуется, а к любому онкологу - т.к. подразумевается формальная консультация онколога, что хирургическое лечение не требуется.
4. Как я писал ранее, гиперплазия может быть вариантом нормы.
5. К сожалению, система ОМС построена таким образом, что не пациент - заказчик диагностики/лечения, а государство. Поэтому в первую очередь врач в системе ОМС будет стремиться оформить документы для государства правильно, а не объяснить вам так, чтобы было понятно. Судя по описанию, назначить то, что нужно, вам назначили, а объяснить - не объяснили. Я воздержусь о каких-либо оценочных суждений.

(Гость) нина 22.08.2021 18:06

Здравствуйте Александр Иванович. А при чем тут щитовидная железа у меня с ней все в порядке я ежегодно сдаю по ней анализы ТТГ у меня 1,32 а Т4 -13,04, по узи тоже все в норме только мелкие кисты до 0,5 , она про щитовидку ничего и не говорила, да у меня вопросы только по надпочечникам.

Иванов Александр Иванович 23.08.2021 08:40

Прошу прощения, это опечатка. Имелись в виду надпочечники. В остальном ответ верный.

нина 23.08.2021 13:41

Здравствуйте Александр Иванович. Получила ответ на анализ альдесторон равен 100 пг/мл при рефернесных значениях мне делали сидя 24,4-403, ренин при рефнесных значениях в вертикальном положении 4,4-46,1, но мне тоже делали сидя равен 47,78.Альдостерон-рениновое соотношение при значениях 0,0-12,0 равен 2,1. Но я еще до сдачи анализов пила несколько раз от давления доритон 5мг ( это было 4,6,7,8,17 а 18 перестариум 10мг, давление в эти дни повышалось до 142/81/77, и еще з пила сироп солодки 3 дня до сдачи. Меня никто не предупредил что это ничего нельзя пить при сдаче этих анализов, Подскажите пожалуйста мне их пересдать или что , просто к врачу хожу платно в моей поликлинике нет врача .Анализ сдавала20 августа

Иванов Александр Иванович 24.08.2021 09:22

Если ренин в мкМЕ/мл или мМЕ/л - это нормальный результат. Оценивается не собственно уровень ренина, а альдостерон-рениновое соотношение.

нина 24.08.2021 11:25

Здравствуйте Александр Иванович. Ренин да 47,78 мкМЕ/мл. а альдостерон-рениновое соотношение равно 2,1 пг/мл;мкМЕ/мл при нормальных значениях 0,0-12,0. Сегодня получила анализы на Калий равен 4,89 ммоль/л при норме 3,5-5,1 ; Натрий равен 141,0ммоль/л при норме 136,0-145,0 ; Хлориды равны 107,6 ммоль/л при норме 98,0-112,0 .А также суточный кортизол мочи равен 100,8 мкг/сут при норме 4,3-176,0. Это что то уже может сказать о моих показателях по надпочечникам. Будьте добры напишите,за ранее благодарю.

Иванов Александр Иванович 24.08.2021 14:25

Обычно это означает, что надпочечники работают нормально. Обычно в таком случае не требуется медикаментозное лечение.

Вижу, что пока не готовы анализы на метанефрин/норметанефрин, но если бы они были не в норме, у вас бы самопроизвольно повышалось АД, и не реагировало бы на обычные препараты для снижения давления, а вы ничего такого не описываете.

нина 30.08.2021 14:56

Здравствуйте Александр Иванович. Получила анализы метанефрины свободные мочи равен 14,8 мкг/сут при значениях (7,7-33,3) и норметанефрины свободные мочи 39 (Н) мкг/сут при значениях (7,9-35,2), что вы можете добавить к моей диагностике , мне просто необходимо раз в году сдавать анализы и наблюдаться или что то предпринимать еще, Давление у меня когда вообще нормально утром то 105/74/65 или 114/74/66 днем оно не превышае больше 120/75/68, а вечером може быть 138/80/68 но редко но бывает 148/84/70.

Иванов Александр Иванович 30.08.2021 22:52

Отклонение норметанефрина от нормы сомнительно. Вероятно, достаточно осмотра/опроса у очного эндокринолога 1 раз в 1-2 года, а анализы - исходя из наличия симптомов.

Возможно, дозы и кратность приема препаратов для снижения давления стоит пересмотреть - не в связи с работой надпочечников, а в связи с теми результатами измерения АД, которые вы привели.

Полная версия страницы »»»