Гипертнические кризы
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №439679 :: (12.04.2011 11:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Юлия
Жен., 57 лет. Киев |
Добрый день, Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться по-поводу своей мамы! Ей 57 лет, повышеное давление (160 на 90) у нее давно, но принимает антигипертензивную терапию полтора года (пьет бисопролол 5 мг/день), пульс на бисопрололе был 65-60 ударов/минуту. 7 дней назад случился гипертоническйи криз (в течени дня давление прыгало (от130 на 90 до 170 на 100), пульс 80-100 ударов/минуту, причем заметили, что в лежачем положении давление снижалось, а когда мама поднималась давление резко поднимался и начинался озноб), скорая вечером установила давление 210 на 140. На следующий день мама обратилась к кардиологу. Диагноз: гипертоническая болезнь 2-й степени, сердечная недостаточность 1-й степени. Экг показало возрастную норму, как сказал врач, (детальнее сказать не могу, потому что нет расшифровки на экг), гипертрофию левого желудочка. Эхокг: гипертрофия левого желудочка, атеросклероз аорты, кинез. Анализы крови (в том числе фракции холестерина) и мочи в норме. В правой почке обнаружены 3 камня. Доктор назначил: бисопролол 5 мг/день и нормодипин 5 мг/день (все утром). Но вчера криз повторился с ознобом и жжением в области сердца. Вызвали опять скорую. Давление 180 на 90, сказали экг - гипертрофия левого желудочка! Скажите пожалуйста: 1. Достаточна ли назначенная терапия? 2. Как долго давление может приходить в норму? 3. Необходимы ли дополнительные мед.препараты для нормализации давления? 4. Какие мероприятия Вы могли бы еще подсказать? Заранее спасибо за ответ! |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Юлия!
Судя по тому, что гипертонический криз повторился, терапия явно недостаточна. Бисопролол, как и любой бета-адреноблокатор, не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Обычно одной-двух недель бывает достаточно для восстановления нормальных величин АД. А дальше идет индивидуальная подгонка сочетаний, дозировок, так как все вышеизложенное является только приблизительной схемой и вдобавок не единственной. Время создания: 12 Апреля 2011 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала