Ирина
Жен., 36 лет. Украина Полтава |
Женщина , 73 года, хронический варикоз , гипертоническая б-нь.Прием препаратов от гипертонии нерегулярен. Венотоники не принимала ранее. Приблизительно 2 недели назад на голени появилась сухая язва.Обратились к хирургу. Принимала Дектралекс по 1 тб 3 раза в день, Энелбин ретард по 1 таб 3 раза в день, на рану Судокрем, вокруг раны Лиотон гель 2 раза в день, Кардиомагнил 0,75 по 1 в день.Лимофмиозот по схеме.После наложения повязки состояние резко ухудшилось. Рана стала мокнущей.Присоединилось воспаление. Появилось уплотнение вокруг язвы, покраснение и точечные красные высыпания до коленей на коже. Применили ципрофлоксацин, флуконазол и пр-т силимарина дополнительно.Актовегин 2,0 в/м 7 дней.На рану с-т р-р живокоста.Наступило временное облегчение. Но появились пятна предполагаемых новых изъязвлений. Мучили ночные боли. Применили гепатромбин мазь,убихинон, плаценту композитум,траумель, арника хеель, тималин. Принимает Витрум Центури по 1 таб в день.После физической нагрузки нога отекла. Ночная боль была сильной и женщина спала с опущенной ногой.Отек удалось снять в некоторой степени применением фуросемида.Появилась краснота голеней. Пятна небольшого диаметра покрыли ноги до паха. Считаете ли Вы целесообразным применение более сильного антибиотика группы цефалоспоринов, в/в введение р-ра солкосерила? Возможно есть ряд более активных препаратов для улучшения трофики и кровообращения?Ее мать умерла от гангрены в возрасте 75 лет. Страдала сахарным диабетом. У пациентки диабета нет. На данный момент давление стабильное. |
Флеболог, заведующий отделеним флебологии,кмн.
Ирина, пациентка недообследована. Обилие назначений, но диагноза то нет. Думаю, что надо класть женщину в стационар на обследование и лечение, иначе все может закончиться плохо.
Время создания: 17 Ноября 2011 22:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Ирина, в первую очередь следует выяснить происхождение язвы (венозная или артериальная). Это крайне важно, т.к. тактика лечения их радикально отличается. Гипертоническая язва Мортарелла явление крайне редкое и возникает без видимых проблем сосудов ног, а так же для подтверждения требует очень тщательного обследования и опыта врача. Чтобы разобраться в вашей проблеме необходима консультация квалифицированного сосудистого хирурга с выполнением ЦДК сосудов нижних конечностей. Контакты украинских специалистов можете посмотреть ЗДЕСЬ
Время создания: 17 Ноября 2011 22:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|