Гипертония 2 степени
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №413430 :: (25.02.2011 16:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 59 лет. Россия Нижегородская область |
Уважаемый Эдуард Романович! Понимаю всю абсурдность своей просьбы, и тем не менее.....Гипертонией страдаю давно, с 90 гг, но лечиться начала с июня этого года (после абсцесса в результате сделанного «скорой помощью» угола магнезии при гипертоническом кризе). Принимала нифедипин утром и вечером по 10 мг, но от него очень резко(на 50 ед) снижалось давление. Теперь врач назначила лозап по 50 мг утром и вечером, только вот уже 10 дней пью его, а давление 170/100, 180/110. О себе: не пью, не курю, избыточным весом не страдаю, ЭКГ почти в норме (гипертрофия левого желудочка), лабораторые исследования в пределах нормы. На обследование-очередь, только после 20 марта. Буду очень признательна |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что Вы даже не представляете глубины всего абсурда назначать лечение гипертонической болезни заочно. Дело в том, что все стандарты очень приблизительны, они могут быть использованы в качестве первого шага, а дальше надо наблюдать, отменять, добавлять, изменять делать все то, что мы обозначаем общим термином "вести больного". Нифедипин по 10 мг - это специфическая форма для купирования гипертонических кризов, для плавного постоянного лечения гипертонии оно не годится. Лозап не входит в первыую линейку гипотензивных средств, он очень дорог. Его единственное достоинство: он хорошо переносится некоторыми больными, которые на ингибиторы АПФ дают сухой кашель. Стабильно выработать нормальный уровень АД на одном лекарстве удается редко, обычно мы подбираем комбинации из двух-трех лекарств, начинаем с каких-то стандартных схем и потом производим индивидуальную подгонку "по фигуре". Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к этой комбинации добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Время создания: 25 Февраля 2011 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала