гипертония, аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №635455 :: (08.11.2012 16:29) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Людмила
Жен., 63 лет.
Россия Калининград обл.
Добрый день, Людмила, 63 года. В прошлом году впервые почувствовала сердце: сердцебиение сильное ,казалось, сердце переворачивается,началась аритмия.Повышенным давлением страдаю давно, но очень высокого не было. Обратилась в врачам,кадиограмма,эхо,холтеровское мониторивание,и всё остальное обследование,желудок,печень.почки,щитовидная железа и т.д. В итоге,просмотрев всё это врачи сделали вывод.т.е. диагноз: дисгармональная кардиомиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии,экстрасистолия,артериальная гипертензия 2 степ. Назначено лечение: кардиомагнил,престариум 5мг 1 раз в сутки,при приступах тахикардии соталол 40мг,при повышении давления,как скорая помощь, ,каптоприл. Прошла лечение: мексидол 5,0 №10.мильгама 2,0 №5, а также панангин 10 дней через 10,предуктал в течении 2х месяцев. Принимаю валерианку,пустырник ,иногда корвалол,да и при болях в сердце эринит. Казалось бы должно быть улучшение,но оно почему то кратковременное. Иногда возникает тахикардия до 150,170 уд.в мин.Повышается давление, самое интересное, что почти всегда с вечера, а ночью поднимается до 200\100. Даже если с утра приму 5 мг, то это не даёт нужного эффекта и к вечеру давление подскакивает. Вот вторую неделю пробую принимать престариум с утра 2,5 мг и под вечер 2,5 мг,вроде что то лучше стало,а вот каптоприл почему то не всегда помогает сбивать давление. У меня такой вопрос , а можно ли принимать престариум по такой схеме как я т.е. утром и вечером и если нет, то что ещё нужно добавить,а может вообще лучше заменить чем то другим. забыла сказать ,что в начале лечения принимала конкор с утра 2,5 мг В настоящее время .при приёме престариума у меня давление 120\117сис,65\68 диас. пульс,когда нет тахикардии,60-68.Такие вот дела.Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из Вашего рассказа можно вычленить гипертоническую болезнь и приступы пароксизмальной тахикардии. Принимали Вы в основном ерунду: мексидол, мильгамма, панангин, предуктал, то есть пустышки, которые обладают лишь психотерапевтическим эффектом. Для гипертонической болезни я бы посоветовал вместо престариума принимать нолипрел по 1 таблетке один раз в сутки( в его состав входит престариум) и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки. А о пароксизмальной тахикардии Вы вообще ничего не сообщили: как часто приступы, как долго, чем и как быстро купируются, как выглядит ЭКГ во время приступа.
Время создания: 08 Ноября 2012 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Можно попробовать принимать престариум 10 мг на ночь
Время создания: 08 Ноября 2012 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Престариум можно при необходимости принимать 2 раза в сутки, доза у Вас минимальная, поэтому при недостаточном контроле АД можно её увеличить, прежде чем что-либо добавлять или менять. По поводу тахикардии: Вы нам даже не сообщили её тип, и, хотя теоретически бета-блокаторы могут быть эффективны для контроля, лучше консультироваться с врачом, который обладает о Вас более подробной информацией, и очно, а не по интернету. Заочное лечение редко даёт положительный результат.
Время создания: 08 Ноября 2012 22:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 10 Сентября 2020 21:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алина 03.12.2014 20:00
Здравствуйте , хочу поделиться с вами моей болезнью . надеюсь получить от вас ответа ! У меня гипертония и аритмия , ходили к врачу меня только таблетками натолкали и на анализы все время посылают . как мне лечить эти болезни ? 0 0 0