Гипертония и ишемия сердца-неэффективное лечение

По-моему, очень много лишних лекарств. Мексидол, витамины группы В, никотиновая кислота, кудесан. Тренажер Фролова тоже представляется шарлатанством. От нифедипина я бы тоже постарался уйти. Из гипотензивных добавить ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл с гипотиазидом, т.е. ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Именно добавить, а не вместо. В связи с одышкой может быть периодически нужен и фуросемид.

Уважаемая Анна! Прежде всего выбросьте тренажёр Фролова - это неэффективно и может принести реальный вред. (Уже до фармацевтов шарлатаны добрались). Предложение добавить Престариум логично: это ингибитор АПФ, и это практически обязательный компонент любой начальной гипотензивной комбинации (только начинайте с 5 мг, 10 - это максимум). Верошпирон обязательно принимать ежедневно, можно по 25 мг; целесообразно добавить другие диуретики - например, Диувер по 5 мг ежедневно. Физиотенз я бы убрал. Для защиты желудка лучше уменьшить дозу Кардиомагнила - 75 мг вполне достаточно. "Чудесан" тоже не нужен. Отёки на ногах могут быть связаны с приёмом амлодипина - лучше заменить его лерканидипином (Леркамен). Ночные подъёмы АД заставляют предположить наличие ночного апноэ - это очень частая патология в пожилом возрасте и наиболее частая причина рефрактерной гипертензии. При наличии ночного апноэ Валосердин и другие препараты, содержащие барбитураты, категорически противопоказаны и могут провоцировать подъёмы АД. Успеха!

Гипотензивная терапия неадекватна. Конечно, выбором является нолипрел +леркамен( дозы могут быть-5 и10 мг). Необходимость приёма других лекарств можно оценить через1-2 недели. Большое количество "пустышек" не "украшает" лечение, а только мешает оценке эффекта. Кардиомагнила достаточно 75 мг.

Терапия не оптимальна. Как фармацевт Вы понимаете, что заочно лечение не назначается. Думаю, в схему лечения должны включаться иАПФ (только не периндоприл - слабый и дорьгой, а что-то посильнее - эналаприл, лизиноприл или рамиприл). Обязательно антагонист кальция - амлодипин или лерканидипин (второй меньше вызывает отеки). При отсутствии эффекта - диуретик. Антагонит альдостерона лучше принимать регулярно - каждый день (верошпирон или эплеринон). Кардиомагнил по показаниям - 75 мг. Исключить весь баласт бессмысленных пустышек (сами знаете о чем я). Идея про слип-апноэ требует уточнения. Госпитализация - тоже вариант, в стационаре будет проще подбирать лечение.

Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.