гипертония или нет?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №663758 :: (05.02.2013 06:38) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Андрей
Муж., 32 лет.
спб
Здравствуйте.у меня давление лежа и сидя особенно после отдыха в норме (когда нервничаю то и сидя бывает немного повышенно) , но при положении стоя давление гуляет от 120 на 80 до 150на 100 и вообще так вот повышается от ситуации(передвижение по городу,разговоры, магазины ,публичные выступления ,праздники и тд), образ жизни активный,с нагрузками,эхокг год назад сказали все нормально,тредмил два года назад тоже,сказали худеть(вес потихоньку снижается,лишних 15 кг) и следить за диетой -холестерин на грани нормы.пульс тоже лабилен но уже меньше ,но бывает при выше указанных состояниях с повышением давления и пульс 100-120,при ходьбе до 130 быстрой,при волнении отдаёт в горло и вообще бывают экстрасистолы ,в покое редко их замечаю.Уважаемые доктора что вы мне посоветуете, может быть вести более спокойный образ жизни ?,побольше отдыхать,или принимать лекарства ?или не обращать внимания,контролировать раз в месяц для профилактики?,но нет ли в таком случае риска инсульта инфаркта.очень хочу заняться спортом для себя но боюсь не повредит ли мне это,в общем дайте пожалуйста рекомендации пока это не стало идеей фикс,мысли такие- что через несколько лет уже буду инвалидом при большом желании быть активным ,очень расстраивают.спасибо.как советовал один врач я утром и вечером в течении недели после отдыха в положении сидя делал замеры выше 140 на 90 не было,не знаю в положении стоя в покое считается ли повышения за гипертонию или нет , на работе тоже по разному скачет то 130 на 80,то 140 на 90то 125 на 85 то нижнее 100 но реже .вчера измерил дома измерил стоя 140 на 100,тут же лег 120 на 80,сел 125 на 85.с утра лежа 110 на 70,сидя 130 на 80,стоя уже может быть и 140 на 90-95как расценивать и через сколько повторять эхо?спасибо вам.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
От ситуации давление повышается у всех, если оно не повышается - это плохо. Давление нужно измерять сидя. Если уж очень хочется узнать, какое у вас давления в положении стоя - постойте 5 минут, а потом измеряйте (лучше 2-3 раза с интервалом в минуту). Но вообще имеет место чрезмерная фиксация на АД - возможно, как проявление невроза и кардиофобии. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту. В качестве общих рекомендаций для того, чтобы АД не повышалось чрезмерно: вести здоровый образ жизни, нормализовать сон, ежедневно не менее получаса выполнять физические нагрузки (лучше аэробного типа), не злоупотреблять солью. Отдыхать - естественно, побольше, но активно. Радоваться жизни.
Время создания: 05 Февраля 2013 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
У Вас нормальные колебания артериального давления, а нестабильность пульса со склонностью к его учащению свидетельствует о малой физической тренированности. Займитесь собой серьёзно.
Время создания: 05 Февраля 2013 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что вы слишком часто измеряете АД. Делать это в положении стоя вообще не нужно. И учитывать его в Ваших рассуждениях тоже не надо. Ну кто же может возражать против того, что Вы можете вести более спокойный образ жизни, больше времени отдыхать, заниматься физкультурой и спортом для себя? Конечно, это полезнее, чем принимать лекарства. И никакая инвалидность Вам не грозит, живите спокойно. Мне показалось, что вы несколько педалируете вопросы здоровья, это дорога к кардионеврозу, её надо сознательно избегать.
Время создания: 05 Февраля 2013 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 04 Января 2021 21:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Андрей 05.02.2013 20:00
Спасибо огромное,Можно начать с ходьбы 5 км и в медленном темпе бегать,на растяжку упражнения,и с собственным весом--- это только на пользу да?
   
(Гость) Леонид 20.04.2020 05:12
Мне 64 года, проблема следующая. В положении лежа на.спине давление 160/90,.стоит мне перевернулся на правый бок моментально падае до 120/80.врачи не могут объяснить, что это. Спасибо
   
(Гость) Леонид 20.04.2020 05:18
Мне 64 года, проблема следующая. В положении лежа на.спине давление 160/90,.стоит мне перевернулся на правый бок моментально падае до 120/80.врачи не могут объяснить, что это. Спасибо