btn
Муж., 29 лет. РФ Питер |
Здравствуйте, необходимо услышать мнение врачей с опытом. Суть проблемы: Где-то в 16 лет у меня вдруг начало неприятно ныть сердце на фоне постоянной тахикардии (где-то 90уд/мин) и общее самочувствие было неважным. Сделали кардиограмму, отклонений(за исключение тахикардии) не обнаружено, узи и эхо сердца в норме, измерили давление - 160/90. До этого возраста проблем с давлением не было - 110/70 было типичным. В момент когда начались проблемы с давлением, ожирения небыло вес соответствовал норме, сейчас ожирение первой степени. По началу был назначен Энап, эффект от него был нулевым. Несколько лет спустя Метопролол, он помогал довольно ощутимо, пульс нормализовался(60 уд/мин), давление при отсутствии физ нагрузки обычно опускалось до 120/60. При даже небольших нагрузках, вроде ходьбы, больше 160/90 точно сказать не могу. Принимал несколько лет, где-то 2 года назад отказался, пульс и без него стал нормальным, а вот с давлением он помогал справляться все хуже и хуже. Сейчас не принимаю ничего, давление прежнее 160/90, колеблется в значительных пределах даже в покое +-30/+-20, только если совсем расслабиться(почти медитация)) опускается до 130/80. Подводя итог на данный момент из симптомов: 1 давление 160/90 2 субъективно по ощущениям, нарушение гемодинамики: сильная потливость(спина, живот, грудь), иногда ощущение «опухшести» и тяжести тела. 3 частая общая слабость Цифры полученые за последние 2 года(ранее ничего внятного добыть не удалось): 21.10.2011 Холестерол общий- ↑ 5.88 ммоль/л (колеблется, пограничные и нормальные значения преобладают) 21.10.2011 Инсулин- 16.6 мкМЕ/мл 21.10.2011 Адреналин в плазме ↑ 106 пг/мл 10 - 85 Норадреналин в плазме ↑ 597 пг/мл 95 - 450 Дофамин в плазме 52.0 пг/мл 10 - 100 21.10.2011 Лейкоциты (WBC) 8.79 *10^9/л 4.23 - 9.07 Эритроциты (RBC) 5.36 *10^12/л 4.3 - 5.7 Гемоглобин (HGB) 154 г/л 120 - 160 Гематокрит (HTC) 46.0 % 39 - 49 Средний объем эритроцита (MCV) 85.8 fL 80 - 99 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.7 пг 27 - 34 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 320 - 370 Тромбоциты (PLT) ↑ 360 *10^9/л 180 - 320 19.11.2011 Ренин ↑78.3 мкМЕ/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей) 19.11.2011 Калий в сыворотке ↑ 5.49 ммоль/л Натрий в сыворотке 139.47 ммоль/л Хлор в сыворотке 103.59 ммоль/л 19.11.2011 Альдостерон 203.0 пг/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей) 03.12.2011 Кортизол <27.6 нмоль/л (с утра, при приеме 15мг Дексаметазона) 16.01.2012 Метанефрины общие в суточной моче 73.00 мкг/сут Норметанефрин свободный в моче 47.00 мкг/сут 01.07.2012 Калий в сыворотке 4.44 ммоль/л Натрий в сыворотке 139.44 ммоль/л Хлор в сыворотке 105.13 ммоль/л 01.07.2012 Ренин 26.8 мкМЕ/мл (лежа в течении 30мин) 01.07.2012 Альдостерон ↑ 185.2 пг/мл (лежа в течении 30мин) 09.02.2013 Мочевина в сыворотке 4.50 ммоль/л Креатинин в сыворотке 97.10 мкмоль/л 09.02.2013 Ренин 30.3 мкМЕ/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей) Альдостерон 202.1 пг/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей) Планирую начать принимать Спиронолактон, интересует ваше мнение. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, избыточное внимания к обследованиям и анализам. Основные критерии гипертонической болезни (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) выпали. Смысла в применении спиронолактона не вижу.
Время создания: 18 Февраля 2013 19:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Не пытались ли Вы нормализовать образ жизни, (снизить вес, заняться физкультурой)?
Время создания: 18 Февраля 2013 19:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 12 Января 2021 20:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|