Артём
Муж., 23 лет. Россия Москва |
Здравствуйте. Мне 23 года. Сначала коротко опишу свои симптомы. около года назад у меня случился первый криз: скрутило сердце, казалось что оно перезапустилось, везде пульсировали артерии, картинка перед глазами то приближалась то отдалялась, было очень страшно, в скорой замерили давление: 190/65 на одной руке и 190/90 на другой, кардиограмма в норме, и на след день тоже. но кризы продолжились и в больнице и после выписки, а давление стало стабильно выше 150/60-70. Принимал бета-блокаторы, снижали давление днем до 135-150, вечером 150-170, пульс круглые сутки 50-55, ингибиторы АПФ и физиотенз не помогали абсолютно. Невролог прописал клоназепам - пока принимаю кризов нет, после отмены в течении 2х-3х недель криз. Во время криза чувсвтую страх, пульсацию, давление до 200/80-90, ЧСС - 120-150. долгое время болела грудь, пока на глаза не попалась статься о кардиолгии, практически сразу грудь прошла, только болит теперь эпизодами и то при определенном положении тела или резком повороте тела. Сделали следующие анализы: 1) эхо-кг, экг - в норме 2) рентген грудной клетки - остеохондроз 3) гормоны ТТГ, Т4-свободный, альдестерон - в норме, ренин был повышен, сказали что это из-за принимаемых препаратов 4) узи почек, брюшной полости, щитовидки, сосудов головы и шеи - в пределах нормы (брюшную полость проверяли потому что в положении лежа сильно пульсирует артерия, сидя пульсации нет) 5) наконец через полгода появилась возможность сделать холтер, СМАД, велоэргометрию, проверили верхние дыхательные пути - кардиолог сказал, что есть небольшая гипертензия, если собью давление можно спортом спокойно заниматься. и прописала нолипрел, а пить бета-блокаторы запретила, т.к. ночью были эпизоды одиночной блокады (дважды вроде бы).. стал принимать клоназепам на ночь, а с утра нолипрел - давление стабилизировалось 120-135/60-70, кроме некоторых промежутков времени, типа сессии, или когда устраивался на работу - давление было 135-148/65-70. прошло 4 месяца и всё казалось бы в норме, но сейчас приехал к родителям на праздники и вот уже неделю давление в течении дня меняется от 115/60 до 160/80. Причем после еды или ванны или просто сидеть долгое время - давление повышается, стоит прогуляться час-полтора, т.е. 5-8 км, сразу по приходу домой и пульс в норме и давление не больше 135/70, а через полчаса и вовсе ниже 128/60. Как видите диастолическое давление почти не меняется, а вот верхнее необъяснимо колеблется туда сюда. Но я ведь не могу целыми днями гулять, чтобы держать давление в норме. Как так получается, что после прогулок давление падает, а сидя дома - растет? может ли это быть нервное(депрессия, паническое расстройство, невроз)? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это явный невроз, продолжайте прием клоназепама. И перестаньте измерять АД.
Время создания: 07 Января 2013 00:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
терапевт
Лечение у психотерапевта.
Время создания: 07 Января 2013 09:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Это только невроз.
Время создания: 07 Января 2013 19:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 08 Декабря 2020 19:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|