гипертония

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №719119 :: (08.08.2013 18:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
татьяна
Жен., 40 лет.
россия светлоград
Лечу гипертонию уже лет 15 сижу на конкоре 2,5 один раз в день утром. Сердцебиение препарат уменьшает до 65_75 а вот давление 148/95 ,после обеда пью таблетку аспаркама и заметила что он мне действительно понижает давление до 135/85. Занимаюсь спортом-фитнес.также скованность мышц спины в области груди, шеи. В начале 2013 обследовалась у кордиолога и вот диагноз :гипертоническая б-ет 1 ст. Степень аг 1.категория среднего риска ссо. Пролапс митрального клапана 1 ст. Гемодинамически незначимый. Дополнительная хорда в полости левого желудочк. посоветуйте лечение. Спасибо
Конкор не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Аспаркам вообще давление не снижает, это случайное совпадение и при лечении гипертонической болезни не применяется.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Ваши цифры не оптимальны, хотелось бы не выше 120/80. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.



как соскочить с конкора, чтобы воспользоваться вашим советом и начать принимать что-то другое?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На две недели принимать половинную дозу конкора и потом отменить совсем.
Время создания: 08 Августа 2013 23:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Прежде чем с чего-то "соскакивать", решите, на что будете "вскакивать". И чем Вы будете устранять тахикардию, на которую всё множество перечисленных лекарственных препаратов никак не действует, а некоторые могут её усиливать.
Время создания: 09 Августа 2013 00:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Продолжите очное обследование у кардиолога и решите вопрос о медикаментозном лечении. Возможно, его Вам не нужно.
Время создания: 09 Августа 2013 10:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала