Гипертония

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №838199 :: (05.02.2015 15:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 8

anna
Жен., 45 лет.
Russia Kaliningrad

Здравствуйте ! Мне 44 года, пол женский. Хронический гепатит В, гастрит, гипертония 1 степени, блокада левого пучка гиса, ВСД. Биохимический анализ крови в норме, повышен холестерин. Нормальное давление 110-70, но последнее время давление поднимается до 130-80. Диагноз: гипертония 1 степени.Назначили энап по 2,5 ежедневно. Принимаю препарат в течение 2 месяцев. Давление держится 120-80.Подскажите пожалуйста можно ли принимать энап через день, если на фоне приема этого препарата давление стабилизировалось ? При полной отмене препарата давление снова поднимается до 130-90 . Один кардиолог советует не принимать лекарства вообще, другой рекомендует пить энап 3 месяца. Что делать ? Спасибо за ответ.

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Названные цифры АД нормальны. Не вижу показаний к приему гипотензивных препаратов.

Время создания: 05 Февраля 2015 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Повышение давления очень незначительное. Но если ваше обычное было 110/70, я бы не стал рекомендовать отменять прием ЭНАПа или принимать его через день. Можно принимать и дальше ежедневно.

Время создания: 05 Февраля 2015 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

филипп георгОвич 05.02.2015 22:00

Полностью согласен с Эдуардом Романовичем- не стоит забывать об органопротективных свойствах препарата. Правда, эналаприл, мягко говоря, тут не лидер группы. Приём препарата через день , с медицинских позиций, не может быть оправдан ни в каком случае.

Александр Александрович 06.02.2015 00:15

Если больная верно озвучила цифры АД, то у нее нет гипертонии и нет оснований к назначению гипотентивных препаратов.
Схемы назначения эналаприоа "через день" не существует.

Александр Александрович 06.02.2015 00:18

Нет данных о пользе эналаприла или иного иАПФ для "органопротекции" у здоровых лиц (не страдающих АГ).

филипп георгОвич 06.02.2015 01:50

Такие данные есть: HOPE, Europa и масса других исследований, на которые можно ориентироваться. Больная указала рост АД при отмене терапии. Даже за 10ммртст стоит бороться, риски осложнений, в частности, по инсультам, у 120/80 и 130/80 разные.

"Схемы назначения эналаприоа "через день" не существует"
-так я вроде о том же...

Александр Александрович 06.02.2015 17:08

В этих исследованиях речь идет о назначении препаратов здоровым людям?

По поводу того когда и как и с чем стоит бороться - есть четкие указания в рекомендациях. Не вижу смысла тут фантазировать.

Александр Александрович 06.02.2015 17:10

Если мне (я не страдаю АГ) дать гипотензивных препарат, у меня АД снизится. При отмене препарата будет рост АД. И что дальше?

филипп георгОвич 06.02.2015 19:49

Вопрос сводится к тому, кого считать здоровым, а кого больным. При прочих равных, судьбы лиц с ср/сут АД 120/80 и лиц с ср/сут АД 130/80 разные, в плане с/сосудистых событий. По каким рискам это достоверно подсчитано- я указал выше. Реакция со стороны эндотелия , думаю, будет примерно такая же.
Таким образом, считаю, что нормальное повышенное АД- есть заблуждение, поскольку, в рамках нормы риски не должны отличаться по всей выборке.
Потому терапия таких больных не будет ошибочной или необоснованной. То, как врачу относиться к такому контингенту, наверно, не должно быть обусловлено личными предпочтениями, либо иными, неконкретными данными, и всецело лежит на его совести.
С ув.

филипп георгОвич 06.02.2015 01:59

касаемо эналаприла, он всё же имеет некоторый О/П эффект при длительном применении (в частности, нефропротекция)- см. исследование АЛЛА и другие.
Эффект слабоват, но лучше так, чем никак.

Полная версия страницы »»»