гиперурикемия и индапамид

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №776029 :: (02.04.2014 15:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 18

Валентина
Жен., 60 лет.
Украина Вишневый

Добрый день.Мне 60 лет..В течение 6 лет принимаю индапамид.Последние 4 года регулярно наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты в крови(до 500).Кроме того, есть синдром гиперэхогенных пирамидок,который считают результатом гиперурикемии.Вносит ли индапамид какую-то лепту в эту гиперурикемию? Нужно ли заменить его другим гипотензивным препаратом?Каким?Спасибо.

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Да. Индапамид может способствовать увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Его надо исключить из общей схемы лечения."Соблюдение диеты позволяет оказать значимый положительный эффект. Пациентам рекомендуется максимально ограничить продукты питания и напитки, которые содержат пуриновые основания:

мясные и рыбные блюда (особенно в жаренном виде),
бобовые (чечевица, фасоль, горох),
колбасы,
консервы,
субпродукты (печень, сердце, легкие, почки),
шоколад,
сыр,
шоколад и какао,
редис, капуста цветная, шпинат, щавель,
пиво и другой алкоголь.

Включить в рацион:

различные супы, в т. ч. вегетарианские и приготовленные на «втором» бульоне (мясном\рыбном),
белое нежирное мясо (индейка, курица, кролик),
кисломолочные продукты,
овощи и фрукты,
ягоды,
зелень.

Диета должна быть преимущественно растительно-молочной. Из овощей и фруктов рекомендуется выбирать те, что содержат большее количество калия. Это баклажаны, тыква, кабачки, капуста белокочанная, сельдерей, петрушка, абрикосы, персики, яблоки, бананы, дыни, виноград, груши. Ягоды также должны стать значимой частью рациона. Наиболее полезны ягоды синего и красного цвета: вишня, ежевика, голубика, брусника, калина, черешня, боярышник. Эти продукты богаты соединениями, которые позволяют не допускать повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Важным является соблюдение питьевого режима. Объем выпиваемой пациентом воды должен составлять 2-2.5 литра в день. Это позволяет снизить концентрацию различных солей в моче, «разбавить» ее и предотвратить образование камней. Полезны напитки с добавлением небольшого количества сока лимона, брусники или клюквы: они позволяют понизить содержание мочевой кислоты в крови."

Иногда следует применять и медикаментозное лечение гиперурикемии. Но только врач может назначить ПРОБЕНИЦИД или АЛЛОПУРИНОЛ.

Время создания: 02 Апреля 2014 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

ИНДАПАМИД действительно надо исключать из терапии. Обсудите назначение
ЛОЗАРТАНА.

Время создания: 02 Апреля 2014 21:06 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

(Гость) Валентина 17.04.2014 21:47

Здравствуйте.Не знаю,так ли можно продолжить разговор.На всякий случай,вопрос был под номером 776029.Две недели пью Лозап(лозартан не нашла в Киеве) вместо Индапамида.Мочевая кислота стала 318 вместо 500.Но каждый день к 18.00 давление поднимается до 150/95 (опускаю руки-ноги в горячую воду:опускается до 130 - очень уж хотелось увидеть,что будет с мочевой кислотой).Но,наверное,это не есть хорошо?Может,пить его часов в 12-пик действия через 6 часов,в 18.00?Что можно сделать?Спасибо.

Александр Юрьевич 17.04.2014 22:59

Лозап – это и есть лозартан. Обсудите повышение дозы ЛОЗАПА и назначение препарата из группы антагонистов кальция.

(Гость) Валентина 18.04.2014 11:01

Имеется п/о гипоПАРАтиреоз.Возможны в этом случае препараты из группы антагонистов кальция?

Александр Юрьевич 18.04.2014 17:59

Конечно!

(Гость) Валентина 29.04.2014 18:41

Здравствуйте.Не подействовало на давление увеличение лозартана до 100мг.Посетила кардиолога с вопросом о назначении антагонистов кальция.Врач не стал об этом говорить.Сказал,что у меня не гипертония,а повышение А/Д из-за протрузий в ШОП(расспрашивал),и нужно работать с ШОП(но я года 4 каждый день делаю упражнения для шеи,иначе она не поворачивается().Вот его назначения:
1.Гимнастика для шеи
2.Гинкго билоба 80мг,2р/день,2-3 месяца.Перерыв- 1 месяц.И еще 2-3 месяца.
3.Метопролол 2,5
Еще сказал,что не нужно бояться А/Д 160/...:это хорошее,нормальное давление.Я не говорю,что боюсь:у меня,просто, голова болит.
Существует такая версия повышения А/Д?Что можно сказать о назначениях?Спасибо.

Александр Юрьевич 29.04.2014 20:16

К сожалению, я очного врача не могу заменить. Увы. Стойко повышенное давление 160 – гипертония, а не эффект протрузий.

(Гость) Валентина 29.04.2014 20:31

Спасибо.Придется вернуться к индапамиду.Это уже второй живой врач-кардиолог(врач высшей категории из медцентра((().

Александр Юрьевич 29.04.2014 20:50

Возврат к индапамиду нерационален! Обсудите с врачом применение препарата ЛЕРКАМЕН (или ЗАНИДИП) в стартовой дозе 10 мг в сутки.

(Гость) Валентина 29.04.2014 22:14

Попробую обсудить.Спасибо Вам.

(Гость) Валентина 14.05.2014 20:52

Здравствуйте.Александр Юрьевич.Первую неделю приема Занидипа давление на протяжении всего дня было 150/87-94.Даже записалась к врачу(третьему).Но ко дню приема давление стало,строго,120/80 весь день,и я никуда не пошла:думала,уже так и будет.Но уже 3 дня днем 120-128/85-90,а к вечеру-147-150/94-96.Ко времени сна входит в пределы140/...Может,пусть так и будет?Я очень сомневаюсь,что мне что-то подберут.Голова не болит,только «полная» и лицу горячо.Александр Юрьевич,вопрос к Вам,как врачу общей практики.Я,ведь,почему «вцепилась» в эту мочевую кислоту и в индапамид:врач-нефролог сказала.что если не буде излишка мочевой кислоты,то и «оболочка»/«панцирь» вокруг почек исчезнет.А сейчас(через полгода) делала УЗИ почек,и врач УЗИ сказала:ничего никуда не исчезнет!Кто прав?(подозреваю,что УЗИст).Спасибо.

Александр Юрьевич 14.05.2014 20:58

Снижение мочевой кислоты в любом случае благотворно. Покажите сканы протоколов УЗИ и картинку панциря.

«Может,пусть так и будет?»

Да! Ограничьте соль и добавьте физкультуру.

(Гость) Валентина 14.05.2014 22:09

Вот:
https://www.dropbox.com/s/esze1ya1zl78bnj/P1200424.JPG
https://www.dropbox.com/s/9tozyyzkf7tot2g/P1200425.JPG

Александр Юрьевич 15.05.2014 08:49

Никакого панциря вокруг почек нет! Есть небольшие участки уплотнения в почках. Определить с чем они связаны с отложением солей кальция или солей мочевой кислоты невозможно. Надо жить с нормальной мочевой кислотой без оглядки на эти уплотнения. Данные уплотнения просто не имеют никакого самостоятельного медицинского значения!

Актульны креатинин и ОАМ.

(Гость) Валентина 15.05.2014 10:49

креатинин 86(40-80)
удельный вес 1,017(1,005-1,025)
рН 5,5(5,5-7,0)
белок 36(10-140)
все остальное-не обнаружено
Всегда считала оскорбительной для врачей фразу «нужно искать врача».Но чем больше обращаюсь-тем больше убеждаюсь...
Спасибо Вам.

Александр Юрьевич 15.05.2014 10:53

Функция почек великолепная! Для поддержания нормальной функции почек важно подбирать лечение, не повышающее мочевую кислоту.

(Гость) Валентина 26.05.2014 16:28

Добрый день.С давлением на Занидипе все хорошо,даже вечером.Но у меня.вдруг,очень ухудшилось самочувствие:«мурашки»,судороги в губах,руках,«мороз» по бедрам.Посмотрела Са++ - 1,11(1,12-1,32).Это при приеме 1250мг Са+1,5 мкг альфаД3-Тева.Прибавила еще 0,25 альфы-самочувствие такое же(или хуже),и Са++ 1,10.В свое время был выбран индапамид(эндокринолог+кардиолог) из-за его побочного действия задерживать кальций,так как не могли скомпенсировать гипокальциемию.Не потому ли так упал Са++(с 1,30),что убрали индапамид?Добавить альфаД3 Тева еще 0,25 мкг(до 2мкг)?Или что могло спровоцировать это падение Са++?Спасибо.

Александр Юрьевич 26.05.2014 18:30

Здесь получается принцип: «нос вытянул, хвост увяз». Но ценой высокой мочевой кислоты не стоит повышать кальций.

Посему обсудите повышение дозы «альфаД3 Тева» с эндокринологом. Можно и 3 мг «альфаД3 Тева» принимать.

(Гость) Валентина 28.05.2014 10:27

Александр Юрьевич,поверьте,я не от скуки обращаюсь к Вам.Вчера поняла,что появились отеки:руки,ноги,лицо.Пила весь день чай НЕФРОФИТ:ушли.Сегодня,похоже,опять есть. Это от Занидипа?Нет?Эндокринолог не принял рекомендацию повысить дозу Д3((? Говорит о приеме индапамида курсами или 1р. в день.Попросил сдать на общий Д.Потом решит.Я училась корректировать по ТИРОНЕТУ,получалось и,скорей всего, увеличу Д3.

Полная версия страницы »»»