гипоэхогенное образование печени.

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №936941 :: (14.09.2016 06:59) :: Ответов: 1; Комментариев: 13
Аля
Жен., 36 лет.
Казахстан Семей
добрый день. Подскажите на УЗИ выявили в правой доли печени С-6 гипоэхогенное образование 2,8*3,2см. относительно ровным четким контуром, умерено-неоднородная структура.Было рекомендовано МРТ с контрастом. Сделал МРТ с контрастом, на МРТ ни каких образований не выявлено, кровоток в норме, контрастное вещество не накапливается. Как такое может быть Узи видит (2-а заключения узи) , а МРТ это же более точная диагностика не видит? Сдала на Альфа-фетопротеин результат 0,554, все анализы крови в норме (общий, биохимия, печеночные ALT.AST). Для контроля через три месяца сделала снова узи печени изменений нет образование такого же размера.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Отправьте мне в личку архив с содержимым диска МРТ, тогда будет предметный разговор.
Время создания: 17 Сентября 2016 17:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Диск МРТ есть у Вас?
   
Аля 19.09.2016 21:03
Есть только снимок.
   
Испросите запись исследования на диск!
   
Аля 20.09.2016 13:12
МРТ и узи
http://s50.radikal.ru/i128/1609/a1/645b187c4045.png

http://i062.radikal.ru/1609/f1/a087098e43e9.png

http://s014.radikal.ru/i326/1609/87/21c6abf6e841.png

http://s018.radikal.ru/i520/1609/86/1d196f79484c.png

http://i026.radikal.ru/1609/93/a1e22d96ed78.png

http://s019.radikal.ru/i635/1609/0d/ec1ea587b6e0.png

http://s017.radikal.ru/i408/1609/45/9298e8872c7c.png

http://s017.radikal.ru/i407/1609/f6/df10f7c7c6d3.png

http://s017.radikal.ru/i417/1609/ef/a5a049932d85.png

http://s020.radikal.ru/i720/1609/6d/951d9deb76a7.jpg
   
Архив диска жду на имейл! Имейл в моем профиле!
   



   
Конечно, МРТ должно ТАКУЮ кисту показать лучше и точнее чем УЗИ. Должно, но УБЕДИТЕЛЬНО НЕ показало...

Причины:

1. МРТ слабопольный. На вид примерно 0,3 - 0,4 ТЕСЛА. Слабое поле - низкая детализация.
2. Срез ТОЛСТЫЙ. Толщина среза около сантиметра. Собственно, такая толщина при МРТ брюшной полости и должна быть. Но при НИЗКОМ поле, ТАКАЯ толщина затрудняет визуализация образования ТАКОГО размера!
3. Другой принцип работы МРТ. УЗИ - показывает разницу в физической плотности. МРТ оперирует совершенно иной плотностью - протонной. Эти плотности не коррелируют. Например, на УЗИ ПЛОТНАЯ ткань - светлая. Принцип УЗИ - отражение на границе плотности сред. Максимальное отражение ультразвука идет на границе со средой с БОЛЬШОЙ плотностью. А на МРТ нет никакой корреляции цвета с физической плотностью. Там протонная плотность. Так вот на УЗИ Вы видите картинку с большой темной кистой, а разница в протонной плотности не столь разительна, вот и не видна ЭТА разница ТАК на МРТ.

Тем не менее, я поискал с фанатизмом эту кисту на диске. Думаю, что вот она:



Шестой сегмент, по форме похожа.

Общее суждение:

1. Образование доброкачественное.
2. Все что нужно, это наблюдение. УЗИ раз в полгода.
3. Если пару лет будет стоять на месте - забыть про эту кисту и всё!

Спрашивайте, если есть вопросы!
   
Аля 20.09.2016 18:36
Спасибо большое ,что не оставили мою проблему без внимания. Я тоже морально была уверена,что это не злокачественное образование т.к в принципе я очень хорошо себя чувствую и ни каких болей нет (узи делала просто так т.к года 4-е не проверялась) Врач-узист заверела меня, что это не киста и как то так странно сказала «это образование мне не нравится» поэтому я сделала МРТ, а оно меня еще и в тупик поставило. Специалист МРТ объяснила так, что УЗИ хорошо видит полые структуры. А у МРТ наоборот полости это слабое место и сказала что 100% это не раковая опухоль т.к накапливаемости контрастного вещества нет. Поэтому задала вопрос на Вашем сайте, чтобы услышать еще мнение.
   
Я бы не сказал что полые органы слабое место МРТ.

Вот доказательство. Полость желудка Вашего вполне себе хорошо видна:



Темная полость желудка, вокруг стенка желудка.

Другой вопрос что полости выглядят на МРТ совсем по другому в зависимости от содержимого. Мое мнение в печени киста, полость. Но в содержимом полости мало белка, поэтому хуже видно на МРТ. Но это все версии.

Факт, в том что раком здесь даже не пахнет. Только наблюдение требуется, ничего более!
   
Аля 25.11.2016 07:56
Добрый день. пошла снова узи (через 5 месяцев), результат не изменился: в правой доли печени С-6 гипоэхогенное образование 2,0*3,6см. (не много разные размеры, по тому что разные аппараты)Относительно ровным четким контуром, без дистального усиления, умерено-неоднородная структура. При ЦДК единичные локусы в центральной части. Врач-узист сказала, что это 100% не киста, ставит гемангиому но под вопросом, у меня уже паника началась, уже на нервной почве периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье). Что делать дальше не знаю. Вот и думаю можно ли с уверенностью сказать ,что раз в течении 5 месяцев печень не изменена, образование не увеличивается говорить о доброкачественном образовании.
   
Тему закроет МСКТ с контрастом! Только диск не забудьте получить!
   
Аля 28.11.2016 17:07
Прошла еще одно МРТ с контрастом на более сильном аппарате (магнитное поле1,5Т) Заключение : фокально нодулярная гиперплазия средних размеров.
   
Диск есть?