Алёна
Жен., 41 лет. Дубай |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я женщина 41 год. Из хронических заболеваний , ЖКТ. Есть маленькие до 1см ,узлы на щитовидке, после пролеченного гипертиреоза с 2014- 2016 год, гормоны сдаю каждые 6 месяцев, всё в норме. С 2017 года ставят Генерализованное тревожное расстройство. Сейчас начала работать с психотерапевтом. Беспокоит вот что, в начале невроза, стали проявляться приступы на вид похожие на гипогликимию. Не раз жаловалась эндокринологу, он проверял на что то кровь, и говорил что это гипогликемия. Сахар всегда в норме, и случайный по скорой и натощак. Он ещё какие то анализы брал, и сказал что всё хорошо. Но вот полгода назад, я наткнулась на статью про гипогликемия, и поняла , что тест с нагрузкой он мне не делал... как же он мог понять что всё хорошо, и гипогликемии нет? Я купила глюкометр. И ждала очередного приступа. Когда это случилось то сахар был 3.2.... в остальные разы меньше 4.1 не падал. Я об этом сказала врачу, он сказал лечите невроз. Дома пробовала измерять с утра и после 2х часов после еды , норма. И вот сегодня вечером, я убиралась и чувствую что тревога стала повышаться, и ощущение страха и то ли чувства что упаду сейчас, затрясло, в глазах как бы темнеть начало, побледнела, экстрасистолы...я испугалась очень , измерила сахар 3.2. Я стала есть банан, и тут же работать по технике психотерапевта справляться с панической атакой. То есть я пока съела банан и сидела проживала атаку, это всё прошло. Я не поняла , это прошло от банана , и это гипогликемия, или же прошло от упражнения от атаки?((( Подскажите пожалуйста, может ли быть гипогликемия при норме сахара в крови , с - пестицидов, HBC 1 ,инсулина ? И при приступах НЕ ВСЕГДА падает сахар до 3.2. Последний раз, анализы сдавала полгода назад. Записана на 19 ноября к своему эндокринологу, но сегодняшний приступ очень напугал опять. За 2 .5 года невроза задевая эти приступы поправилась... плюс добавилась агорафобия. Стала проходить психотерапию, но боюсь пропустить и что то опасное.Буду очень благодарна за ответ. Прав ли мой врач? Точно ли он исключил гипогликемию? Заранее спасибо, Алёна. |
эндокринолог
Здравствуйте.
Тест на углеводной нагрузкой (ОГТТ) не предназначен для подтверждения или исключения гипогликемии. У него другая задача - выявление диабета, как правило. Сахар крови, сданный в лаборатории, равно как и с-пептид, инсулин, гликированный гемоглобин (HbA1c) - также могут показать, что у вас бывают гипогликемии, только косвенно, а могут и не показать. Пожалуй, если гипогликемии бывают несколько раз в неделю, то HbA1c может быть ниже нормы, а для остальных анализов всё еще менее очевидно. Погрешность измерения глюкометром составляет плюс-минус 1 ммоль/л для значений ниже 5 ммоль/л. Панические атаки и судорожная активность заставляют мозг быстрее расходовать запас сахара, который есть в организме. Это может приводить к гипогликемиям, хотя никаких эндокринных причин не имеет. Для подтверждения такой гипогликемии, которая требует внимания со стороны эндокринолога, проводится в условиях стационара проба с голоданием, во время которой несколько раз берут анализ на инсулин. Обычно основанием для проведения этой пробы бывает наличие у пациента так называемой триады Уиппла (https://en.wikipedia.org/wiki/Whipple%27s_triad). Точнее без результатов анализов, которые вы уже сдали, в виде чисел, я вряд ли что-то смогу добавить заочно. Если вы имеете дополнительные вопросы, пишите в комментариях. Время создания: 12 Ноября 2019 14:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нет данных за Гипогликемию
Время создания: 20 Июня 2021 15:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|