Гипогликемия?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1065741 :: (15.02.2020 17:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Алёна
Жен., 42 лет.
Дубай
Здравствуйте! Я женщина, 41 год. Не пью. Курю. Из хрон.заболеваний, ЖКБ, и есть узелки на щитовидной железе. Пролеченный гипертиреоз . 2014-2016 год. Пишу со слезами, так как очень устала....С 2017 года нахожусь в невротическом расстройстве. В начале невроза были приступы похожие на гипогликемию. Редко. Прошла много обследований у разных врачей, и не один раз, диагноз ГТР. Эндокринолог на мои жалобы, по этому поводу, сказал чтоб я кушала почаще, каждые 2 часа перекус. Сейчас по прошествии 3 лет, эти приступы участились, и стали проявляться сильней. При этом чувство голода у меня не возникает. С недавнего времени, стала измерять сахар на момент приступа. Бывает, 3.8, 4.0. Но один раз было 3.3. Два дня назад, опять обратилась к врачу, объяснила ситуацию, сдала анализ сахар на тощак, после нагрузки через два часа, и гликированный гемоглобин. Всё в порядке. Спрашиваю врача что делать с этими приступами? Говорит, кушайте чаще! Я уже устала кушать, вечно присутствует страх приступа. Поправилась на этой почве. Стала очень часто измерять сахар. Развилась агорафобия на этой почве. Каждый раз смотрю на часы, чтоб не пропустить приём еды. Устала..... что нужно ещё проверить чтоб исключить гипогликемию? Сдавала как то инсулин. Врач сказал что в норме.... Говорит, за 3 года я бы уже заметил по анализам что с сахаром что-то , не то. Утром сама себе проверяю всегда в норме. Никогда не был занижен, после 8-10 часов сна. И почему даже при сахаре 4 ,мне плохо? Что можно предпринять? Что нужно ещё сдать? Или врач прав, и надо просто кушать каждые 2 часа? Если не поем 3-4 часа то начинается приступ((((Буду благодарна вам , за ответ.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Уточните, как вы лечите ГТР.
Скорее всего, снижение сахара крови вторично по отношению к приступам тревоги. Сахар 3,3 ммоль/л может быть у здорового человека, хотя и нечасто.
Можно поискать неочевидные эндокринные причины (провести пробу с голоданием в условиях стационара, сдать метанефрины и т.п.), но более вероятно, что причина действительно неэндокринная.
Время создания: 17 Февраля 2020 15:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нет данных за Гипогликемию
Время создания: 20 Июня 2021 15:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 17.02.2020 03:03
Потому, что к сахару это не имеет никакого отношения. Ваш врач - психотерапевт. А вот от психики сахар как раз может меняться как вверх, так и вниз.
   
Алёна 19.02.2020 16:32
Спасибо, за ответ)
   
Алёна 19.02.2020 16:31
Здравствуйте Александр Иванович. Спасибо большое за ответ. ГТР лечила КПТ онлайн. Но видимо не долечили... все вернулось((( правда, ушло острое состояние. По поводу анализа на метанефрины я сдавала в самом начале невроза. И ещё какие то гормоны надпочечников. А вот про пробу с голодание все молчат. Берут на сахар на тощак, после нагрузки, инсулин, с- пептид и т.д. Объяснила врачу как происходит приступ. Становится как то не по себе, начинается тремор рук, голова не соображает, ноги дрожат, кажется что упаду. Бывает тахикардия. Чувство голода нет. 12ого числа была у врача, сдавала пакет анализов. Моча, кал, ОАК, биохимический, на гормоны ЩЗ, женские гормоны и т.д.... и опять спросила врача, и она тоже говорит, просто кушайте с перекусами. Подскажите только проба с голодание исключает гипогликемию? Или же есть ещё, что нужно сдать?
   
При всем уважении к лечению онлайн, это не всегда лучший выбор. Допустим, лекарства нельзя назначить онлайн. Т.е. я бы рекомендовал начать с консультации психоневролога очно.

Гипогликемия - это всего лишь низкий уровень сахара в крови, если перевести с латыни. Т.е анализа на глюкозу достаточно, чтобы "подтвердить гипогликемию". Причин гипогликемии очень много, и эндокринные причины не самые очевидные.

Проба с голоданием проводится в условиях стационара для исключения инсулиномы, как одной из причин гипогликемии. Т.е. путем голодания продолжительностью необходимой продолжительности, но не более 24 часов провоцируется гипогликемия, и во время нее берут кровь на анализы на инсулин или с-пептид. Решение о возможности и целесообразности этого обследования принимает очный врач.
   
ГТР может быть причиной гипогликемий само по себе.
   
Алёна 21.02.2020 01:42
Спасибо вам огромное, за ответ! Буду работать с ГТР.