Гипогонадизм и повышенный эстрадиол

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №492209 :: (11.08.2011 12:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Игорь
Муж., 21 лет.
СНГ
Здравствуйте!
Сейчас мне 21 год, рост 177 см, вес 60 кг. В 19 лет был поставлен диагноз - вторичный гипогонадизм допубертатной формы, а именно синдром Каллмана (у меня аносимя и укороченное уздечко языка, хотя кариотип нормальный 46ХУ).

Лечение провожу препаратами хорионического гонадотропина (Прегнил, Хорагон), дозировка 1500 МЕ, колю 1 раз в 3 дня курсами по 3-4 месяца с перерывом 3-4 недели. Инъекции произвожу подкожно, так как у меня гемофилия и внутримышечные противопоказаны, могут вызывать кровотечение.

Внешне я выгляжу моложе ровесников, на вид около 17 лет, но вторичные половые признаки более менее развиты (низкий голос, волосы на руках и ногах, лобкового оволосение по мужскому типу, либидо, сперматогенез). А вот на лице, к сожалению, волос очень мало, отрастают нерегулярно, сбриваю раз в несколько недель.

Во время курсов ХГ уровень тестостерона держится на верхней границе нормы в районе 28-34 нмоль/л, анализы сдаю регулярно каждые 3-4 недели. После прекращения инъекций за 10-12 дней тестостерон падает «ниже плинтуса» до 1-2 нмоль/л.

Как я уже сказал в начале, мой рост 177 см, вес 60 кг, индекс массы тела 19.15 в пределах нормы. Но меня крайне беспокоят пропорции моего тела. Все дело в том, что нижняя часть моего тела выглядит крупнее чем верхняя. То есть торс у меня худой, а ноги, в области бедер, крупные. При этом жировая ткань в этих местах какая-то рыхлая. Такая картина наблюдается уже далеко не первый год. Я стал придерживаться принципов здорового питания, исключил мучное, сладости, фаст фуд. На завтрак почти всегда ем кашу, в основном овсяную или гречневую. В дневном рационе присутствует мясо и молочные продукты, овощи, фрукты по возможности. После 18:00 ем крайне редко. Все это дало определенный результат, сейчас бедра в размерах меньше, чем были пол года назад. Но при этом сами пропорции тела не изменились, если раньше торс был нормальным, а ноги толстоваты, то сейчас ноги пришли более менее в норму, а вот торс стал худощавым.

Чтобы стать хоть немного плотнее в торсе я, придерживаясь все того же здорового рациона, стал есть чаще и увеличил порции. Но, как только я начинаю интенсивнее питаться, у меня в первую очередь увеличиваются именно бедра, это заметно уже через несколько дней. Торс же остается практически без изменений. При этом появляющаяся жировая ткань на бедрах рыхловатая и мягкая.

Фото не передает полноту проблемы, но попытался хоть как-то запечатлеть:

http://s014.radikal.ru/i328/1108/13/682748c243db.jpg

А вот внешняя часть бедра в сидячем положении, похоже вообще на целлюлит:

http://s06.radikal.ru/i179/1108/ed/8ed65820dd58.jpg

Чтобы прояснить ситуацию, решил сдать анализы на эстрадиол и другие половые гормоны, нарисовалась следующая картина:

Эстрадиол - 72.65 пг/мл (норма 7.63-42.6)
Тестостерон - 28.8 нмоль/л (норма 9.9-29.0)
Пролактин - 193.1 мкЕ/мл (норма 98-324)
Прогестерон - 0.585 нг/мл (0.2-1.4)

Тестостерон в полном порядке, но вот эстрадиол очень повышен.
Буду Вам очень благодарен за ответы на следующие вопросы:
1) Правильно ли я понимаю, что излишняя ароматизация и вызывает жироотложением по женскому типу ?
2) Скажите пожалуйста, возможно ли с этим бороться, чтобы я мог поправиться, сохраняя мужские пропорции тела ?
Заранее огромное спасибо за помощь!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
0. В перерывах курсов ХГч часто используют препараты тестостерона. Ваш врач делал вам такое назначение?1. теоретически возможно, но не факт, что это ваш случай2. ответьте на вопрос 0. Возможно, проблема в низком тестостероне в этих 3-4 нед промежутках.
Время создания: 11 Августа 2011 21:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Игорь 11.08.2011 17:33
Мое телосложение очень схоже с тем, что на этом фото:

http://s012.radikal.ru/i320/1108/32/dacb989bd0cb.jpg

Я понимаю, что такие пропорции тела развились в результате гипогонадизма, длинные ноги и короткий торс не изменить. Но почему же тогда жир продолжается откладываться по женскому типу на бедрах, если уже в течение нескольких лет мой тестостерон нормализован ?
   
Игорь 12.08.2011 11:58
Александр, большое Вам спасибо, что откликнулись!

В перерывах между курсами ХГч мне назначали препараты заместительной терапии, сначала мазал Андрогель , потом пил Андриол. Омнадрен и Сустанон не использовал, так как внутримышечные инъекции противопоказаны в связи с гемофилией. Но проблема в том, что на эти препараты, которые поставляют тестостерон извне, у меня у меня почему-то возникает странная кожная реакция. На щеках появляется красная сыпь, начинаются постоянные приливы жара к лицу и периодически возникает зуд.

Вот фото в тот период, когда я мазал Андрогель 50 мг 1 р/день, наносил на кожу живота:

http://i079.radikal.ru/1103/1c/0dbd89943223.jpg

В качестве альтернативы Андрогелю, пробовал Андриол, но ситуация с лицом была такой же плачевной. Пил 2 капсулы утром, и 1 капсулу вечером, т.е. суточная доза составляла 120 мг.

Где я только не консультировался по этой проблеме, но решить её смог только отменой препаратов. Даже на этом форуме задавал вопрос - http://www.consmed.ru/androlog/view/330824/

Получается, что мой организм нормально реагирует только на собственный тестостерон, а чужеродный вызывает кожную реакцию. Поэтому препаратами заместительной терапии я не пользуюсь уже с декабря 2010 года и в перерывы приходится сидеть вообще без тестостерона.


Я конечно предполагал, что недостаток тестостерона в этот период и может быть причиной излишнего жироотложения в области бедер. Но тогда возникает другой вопрос, почему же в период курсов ХГч, когда тестостерон находится в норме в течение 3-4 месяцев, жир продолжает откладываться неправильно ?
   
Александр 13.08.2011 11:08
Очень знакома мне ваша история. Сейчас вспомнил, откуда - РМС.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=103595
Там тема обсосана со всех сторон. Стоит ли обсуждать это все по второму кругу?
   
Игорь 13.08.2011 11:36
Александр, на форуме РМС Галина Афанасьевна Мельниченко действительно дала мне обширную консультацию, за что я ей очень и очень благодарен. Но проблема с жироотложением ведь так и не решилась и только прогрессирует. Я не утверждаю что все дело в повышенном эстрадиоле, это было лишь моё предположение. Галина Афанасьевна говорила, что это это повышение на настолько значительно и не стоит гнаться за цифрами. Но я то за ними и не гонюсь, меня беспокоят именно внешние проявления.
   
Александр 13.08.2011 23:15
Дело в том, что на ваших фотографиях нет ничего жуткого. Возможно, ваш внешний вид не устраивает вас, но чисто медицинских проблем нет.
То, что пубертат у вас несколько растянутым получился, не означает, что это вас как-то изуродует.
Ну, не всем быть Арнольдами Шварценеггерами, да.
   
Александр 13.08.2011 23:26
Коррекция фигуры в вашем случае скорее достигается спортом, чем каким-то дополнительным назначением эндокринолога.
   
Игорь 14.08.2011 09:18
Александр, спасибо Вам большое за консультацию!
   
(Гость) Елена 20.09.2011 14:07
Конечно, спорт должен стать выходом в Вашей ситуации. Посещайте тренажерный зал минимум два раза в неделю, если нет противопоказаний. Верхнюю часть тела нагружайте по отношению к нижней в соотношении 3:1, при этом на «низ» делайте упражнения только с легким отягощением, а для «верха» стоит брать вес побольше и делать не более 8-10 повторов в одном подходе.
Это я как инструктор по фитнесу советую )
   
(Гость) Март 02.01.2014 10:23
Друг, ты знаешь много умных слов. Хочешь быть мужиком так будь им... Оторвись, жахни блезняшек, дров наколи, в драку ввяжись заступись там за кого, живи короче а не страдай ху-й!
   
aleks 28.10.2016 18:35
Про гипогонадизм доктор Макарова много рассказывает -
https://www.youtube.com/watch?v=M2eFcXFTOFo