Маргарита
Жен., 25 лет. Россия Москва |
Добрый день! Мне 25 лет, мужу 31. Первая беременность, срок 28 недель. Первый скрининг делала в 12 недель и 3 дня: ЧСС плода 170 уд./мин КТР-67 мм, ТВП-1,6 мм, Носовая кость - 3,1 мм. Биохимия сыворотки: Свободная бета-субъединица ХГ: 16,30 МЕ/л / 0, 406 МоМ PAPP-A: 6, 723 МЕ/л / 1, 376 МоМ Врач ЖК сказала, что риск низкий. Следующее УЗИ было на 22-ой неделе - носовая кость не визуализируется, все остальные показатели в норме. Врач посоветовала перепроверить результат, и на 26-ой неделе сделали ещё одно УЗИ - носовая кость снова не визуализируется, остальные показатели также в норме. Сейчас в 28 недель я решила ещё раз сделать УЗИ, но у другого врача. Заключение: гипоплазия костей носа (2,4 мм<N). Остальное - норма. Врачи говорят, что это может быть как индивидуальная особенность, так и признак поталогии. Подскажите пожалуйста, насколько опасен такой диагноз? Как нам дальше поступить? Какие ещё исследования стоит сделать на данном сроке? Очень волнуемся за здоровье нашего малыша. Спасибо! |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Есть разница биохимических показателей. Все эти анализы не дают 100 %гаранти адекватной оценки состояния плода. Наиболее достоверный метод - оценка состояния кариотипа плода. Покажитесь еще в одном центре.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 30 Июля 2012 16:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
врач-лабораторный генетик
Здравствуйте, Маргарита! Гипоплазия кости носа может быть как особенностью внешности ребенка, так и маркером более серьезных изменений (кариотипа). Разумнее Вам подойти на очную консультацию к генетику со всеми результатами обследований.
Время создания: 04 Августа 2012 08:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения Время создания: 20 Мая 2021 18:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|