гипоплазия почки

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №214271 :: (13.01.2010 17:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Елена
Жен., 34 лет.
Россия Нижний Новгород
подскажите как нам быть, какое лечение вы бы назначили ? Какие у нас прогнозы? Можно ли восстановить функцию правой почки? девочке 2,5 месяца. внутриутробно ставили мультикистоз правой почки. заранее спасибо!
УЗИ : признаки гипоплазии правой почки, каликопиелоэктазии справа. Размеры : правая почка 46*20, левая 58*24 мм. Эхоструктура слева обычная. Справа толщина паренхимы от 0,8 до 4,5 мм, местами до 7 мм. Полости синусов. Левый не расширен, справа стабильное расширение до 15 мм. Чашечки - тотальное расширение всех групп справа до 5,5,6,5 мм.
УРОГРАФИЯ: левая почка в типичном месте, функция ее сохранена, структура собирательных систем не изменена. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь с четким ровным контуром. Функция правой почки отсутствует. Заключение : отсутствие функции правой почки правой почки. Анатомических изменений левой почки не выявлено. ЭЭД 2,4 мзв.
Общий анализ мочи: плотность 1008, реакция нейтральная , белок - отр. , эпителий -  1-2, лейкоциты - 1-2, прозрачность полная.
Посев мочи на флору и чувствительность к АБ - Citrobacter frenoli - менее 1х10*3 КоЕ.
Соскоб на на энтеробиоз - отрицательно.
Общий анализ крови: гемоглобин - 112, эритроциты - 3,5 ,цвет. показатель - 0,96  , лейкоциты - 9,1  , ретикулолиты -11 , тромбоциты - 417 , сегментоядерные - 16 , эозинофилы - 6 , лимфоциты - 66 , моноциты - 11 , СОЭ -15.
Биохимия крови: АлАт 0,96 мккат/л , АсАт 1,62 мккат/л , мочевина 2,4 ммоль/л, билирубин 16,0 мкмоль/л , креатинин 0,069  , сахар 4,4  , калий 5,45 , натрий 136,5  , кальций 1,23  , фосфор 1,21  , хлориды 103,5  , общий белок  53,37  , альбумиды 64,08  ,  глобулины : альфа 1 - 5,28  , альфа2 - 14,08  , гамма 6,84  , бета 9,72   , холестерин общий 3,47  , холестерин ЛПВП 0,74  , К  атерогенности 3,70  , триглицериды общ. 1,88  , холестерин ЛПНП 2,33  , холестерин ЛП ОНП 0,86.
диагноз : ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ВТОРИЧНЫЙ, АКТИВНАЯ СТАДИЯ , ПН  0.
ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ПОЧКИ.
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Елена! Ситуация сложная. Надо выяснить - почему отсутствует функция правой почки. В зависимости от этого будет ясно - можно ее восстановить или нет. Для этого можно попытаться установить нефростому в правую почку, дренировать ее. Если гидронефроз (15 мм) разрешится и по нефростоме будет отходить моча, значит, функция почки есть, а отсутствие функции было связано с каким-то препятствием в мочеточнике. Если мочи не будет, значит, увы, функция почки отсутствует окончательно. Тогда надо будет решать вопрос об удалении этой почки. С уважением.
Время создания: 13 Января 2010 22:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала