гипотериоз, нейтропения,витилиго

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №456238 :: (16.05.2011 13:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Генриетта
Жен., 38 лет.
Россия Советский ХМАО-Югра
Добрый день ! Сыну 7 лет. С трех лет наблюдаемся у гематолога . В этом году был выявлен гипотериоз. На дозе 100 тироксина уходит в териотоксикоз.Обследовали по эндокринологии(анализы сделаны на дозе 100 ). Результаты: анти-тиреоидная пероксидаза 94,8 МЕ/мл (норма 0-9) , ТТГ- 0,13, Т3-6,89, Т4-11,41. Анти-тиреоглобулин 5,6 Ме/мл 9норма до 100), пролактин 14,21(норма до 15). кортизол 16,94 ЕД/мл (утро 8,7-22,4), инсулин 8,32ПГ/мл(норма 1,7-22,0), с-пептид 1,58 ммоль/л(норма 0,5-3) паратиреоидный гормон 21,6 ммоль/л (норма15-88). электролиты калий 4,7, натрий 141, хлор 106 кальций ион1,27. тест толерантность к глюкозе 4,7-6,4 ммоль/л. Липидный спектр ЛПВП1,25 ммоль/л, ЛПНП 2,7 ммоль/л, холестерин 4,45 , триглицериды 1,0, коэф.атерогентности 2,6. глюкоза крови из вены 5,44. Узи щитовидной железы обьем 1,7, структура диффузно-неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхоплотности V-0,5 см3.Заключение : признаки гипоплазии щитов.железы, диффузных изменений щит.ж. УЗИ брюшной полости заключение: эхографические признакидиффузных изменений поджелудочной железы, уплотнения стенки желчного пузыря, почки и надпочечники -эхографических признаков структурной патологии не выявлено. Л-тироксин снизили до 75 . Пили в течении 6 недель сдали кровь: ТТГ-19,6 мкМе/мл, т3-3,29м/мл, т4свободный19,2пмоль/п, антитела к ТПО 254,4 Ед/м. Прокоментируйте , пожалуйста. Как нам быть дальше с лечением ? Заранее благодарна.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Было бы здорово, если бы вы писали где-нибудь в одном месте, а не создавали каждый раз новый вопрос. Например, можно было бы в комментариях к старому вопросу писать: http://www.consmed.ru/endokrinolog/view/443399/


В вашей ситуации, учитывая нынешние уровни Т3 и Т4 св, я бы оставил дозу Л-тироксина такой, какая она сейчас (75). ТТГ может быть ложно повышен по ряду причин. Сделайте контрольные анализы на ТТГ, Т3 св через 3-6 мес. Коррекцию дозы проводите уровню по Т3 св или Т4 св.
Время создания: 16 Мая 2011 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Генриетта 17.05.2011 13:08
Добрый день, Александр! Поясните, пожалуйста, по какому ряду причин может быть ложно повышен ТТГ. Огромное Вам спасибо за ответ !!!
   
Александр 18.05.2011 02:08
Допустим, при любом воспалении или стрессе. Вам эта информация никак не поможет. ТТГ не нужно снижать в вашем случае. Если повышение ложное, ТТГ вернется в норму самостоятельно.
   
Генриетта 13.07.2011 13:30
Добрый день, Александр! Получили анализ ( прошло 4 недели после изменения дозы до 87,5) ТТг-3,14, т3-4,19, св.Т4-22,7, а/т к тпо 274,3.нормы лаборатории - ттг- 0,2-3,4, т3-1,4-4,2, т4- 10-23,2 . Когда контроль? Ничего не менять?
   
Александр 13.07.2011 20:55
Уменьшить дозу Л-тироксина. Контроль через 2 мес.
АТ-ТПО не пересдавать.
   
Генриетта 20.07.2011 20:56
Александр, добрый день ! На сколько уменьшить? На дозе 75 тироксина ТТТг -был 19,6.
   
Александр 20.07.2011 23:34
75.
Я писал об этом в первом ответе.
   
Генриетта 10.04.2012 07:10
Александр, добрый день ! Сдали анализ ---ТТГ-2,3, Т3-5,62, Т4 св-20,5, а/т к ТПО 79,4. Пьем дозу 87,5 эльтироксина. Думаю так и продолжать ! Что скажете? Спасибо.
   
Генриетта 22.11.2012 13:36
Александр, добрый день! Пили дозу 87,5 л-тироксина около года , анализы были в норме. После лета ребенок начал толстеть. Сделала сейчас контроль ТТГ-32,3, т3-2,43, Т4-12,6, ТПО-144,8. Какую дозу пить? У нас тяжелая нейтропения и 3 месяца мы колем препарат граноцит . Может ли он сказаться на гормонах ? Спасибо.