Алена
Жен., 44 лет. Россия Иркутск |
С 2013 года принимаю Тироксина. С этого же времени был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит гипертрофический вариант с узлообразованием. Каждый год прохожу УЗИ щитовидной железы и сдаю анализы на ТТГ. УЗИ щитовидной железы от февраля 2017 г. V общий 19,07 мл. Структура неоднородная. Слева изоэхогенное образование в d = 6*5*6мм. Регионарные л/узлы подчелюстные с обеих сторон до 10 мм. ТТГ от февраля 2017 г. - 4,390. Тироксин принимаю 75 мкг. С июня 2017 г. увеличены лимфоузлы в области шеи. Результаты УЗИ л/узлов от июля 2017: впереди кивательной мышцы справа лоцируется л/узел 9х4 мм. В подчелюстной области слева лоцируются л/узлы 16х10 мм и 12х7мм. Лимфаденопатия шейных л/узлов. Терапевт сказала делать УЗИ л/узлов два раза в год. С декабря 2017 г. у меня наблюдаются отеки на лице, шее. Такое чувство что меня держат за шею. Ночью соскакиваю от удушья. У меня к вечеру поднимается температура 37,4 - 37,8. Постоянная слабость, усталость, потливость, особенно по ночам, бывает и озноб. В январе 2018 г. обратилась к терапевту. Она назначила узи л/узлов и сдать кровь. А также обратиться к эндокринологу. УЗИ л/узлов от февраля 2018 - впереди кивательной мышцы справа лоцируется л/узел 15х10мм. В подчелюстной области слева л/узлы 17х8мм и 13х8 мм; справа л/узел 11х5мм. В надключичной области слева лоцируется л/узел 8х5мм. Узлы обычной структуры и эхогенности. Лимфаденопатия л/узлов. Результаты ОАК от февраля 2018: гемоглобин - 131, лейкоциты- 2,8*10, СОЭ- 28, палочкоядерные - 1, сегментоядерные - 75, эзинофилы - 2, моноциты - 7, лимфоциты 15. Кровь на тощак - 6,7. Кровь через два часа после завтрака - 7,2. Гликированный гемоглобин - 6,9. УЗИ щитовидной железы : общий объем щ/ж 9.39, расположена обычно, цдк в щ/ж не усилен, эхогенность повышена, структура однородная. Слева определяются гипоэхогенные не гомогенные образования в с/з 0,34х0,66 см; в п/з 0,54х0,35 см; в з/з - 0.32х0,34 см. ТТГ - 4,982. Эндокринолог сказала повторить узи щит.железы через год. Что заморачиваться на счет узлов не стоит. При повышенном ТТГ не увеличила дозу тироксина. Получается ,что терапевт отправила к эндокринологу с увеличенными л/узлами и отеками к эндокринологу (что это все из-за щ/железы). А эндокринологии отправляет опять к терапевта (что щитовидка такие симптомы не даёт). Вот больше месяца хожу по врачам и никто мне ничего конкретного не говорит. Подскажите, пожалуйста, из за чего могут быть увеличены л/узлы, могут ли быть отеки на лице и на шее из за щ/железы? К какому мне все таки обратиться врачу? Какое дополнительное обследование пройти? Помогите расшифровать анализы. Нужно ли повышать дозу тироксина? Спасибо за ответ. Очень надеюсь на вашу консультацию. |
эндокринолог
Здравствуйте.
Лимфоузлы увеличиваются из-за любой инфекции рядом с ними. Если бы инфекция была в щитовидной железе, были бы соответствующие изменения в ней. При ТТГ от 4 до 10 вопрос об увеличении или не-увеличении дозы левотироксина решает очный врач, исходя из вашей конкретной ситуации, симптомов и т.п. Так что могли и не увеличить. Если в шее или во рту есть явная инфекция, например больной зуб - пролечите инфекцию. Если затрудняетесь с поиском инфекции, обсудите с терапевтом снова. Если нет, то пересдайте общий анализ крови и с двумя общими анализами крови и УЗИ лимфоузлов обратитесь к гематологу. Со стороны эндокринолога у вас есть несколько не связанных между собой проблем, и у меня из них вызывает беспокойство только гликированный гемоглобин 6,9%, т.к. всё, что больше 6,5% может указывать на диабет, а о нем в вашем описании нет ничего. Время создания: 23 Марта 2018 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|