Гипотиреоз в исходе АИТ
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №1092933 :: (11.08.2021 10:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Анастасия
Жен., 35 лет. Россия екатеринбург |
Добрый день! Женщина, 35 лет. В июне - впервые тиреотоксикоз с яркой симптоматикой. Изначальные анализы от 17.06.: ОАК - норма. СОЭ - норма Ттг - 0,005 мкме/мл (0,27-4,2) Св Т4 - 2,63 нг/дл (норма 0,97-1,58) Св Т3 - 6,36 пг/дл (норма 2,38-4,37) Анти-ТПО - 239 ме/мл (норма <34) Анти-рТТГ - 0,43 ме/мл (норма 0,00 -1,75) Узи ЩЗ- Диффузные изменения паренхимы ЩЗ типичные для АИТ. Объем ЩЗ - 7,49. Сцинтиграфия: Выраженные структурные изменения ЩЖ диффузного хар-ра на фоне ее низкой накопительной функции. Не исключается дестр. тиреотоксикоз/ подострый тиреоидит/ гипотиреоз. Принимала только бетаблокаторы (анаприлин). Анализы от 04.07.: ТТГ- 0,014 мЕдл/мл (норма 0,4-4,0) св Т3 и св Т4 - норма СОЭ - норма СРБ - норма Анализы от 09.08.: ТТГ - 52,49 (!) мЕдл/мл (норма 0,4-4,0) Св T4 - 7,33 пмоль/л (9.00 - 19,05) Св T3 - 2,9 пмоль/л (3,0 - 5.6) Мой вес 41,7 кг (мой нормальный вес). По назначению врача начала принимать Эутирокс 50 мг. Из симптомов сейчас: сильная сонливость, отечность, сыпь на коже тела (акне), повышенное давление, субфебрилитет 37-37,3 Подскажите, 1. не мала ли доза на ваш взгляд? Смущает такой резко поднявшийся ТТГ. 2. Не могла ли спровоцировать резкое повышение ТТГ капельница с железом от 13.07? (ферритин поднялся с 28 до 190) 3. я часто пью НПВС из-за головных болей и мигреней, зачастую с утра. Их прием нужно разносить по времени с эутироксом? 4. При таких данных не стоит рассчитывать на восстановление функции ЩЖ? Спасибо! |
   |
 |
эндокринолог
Здравствуйте.
1. ТТГ - это реакция организма на низкий Т4 (или Т3) / или на стресс / или на множество внешних причин. Обладает эффектами на организм фактически Т4 (или Т3), а не ТТГ. Поэтому уровень ТТГ оценивается качественно, а не количественно, т.е. выше нормы ТТГ или не выше. Учитывая вашу массу тела, 50 мкг левотироксина как стартовая доза вполне возможны. 2. Не думаю, но учитывая, что уровень ТТГ оценивается не количественно, а качественно - это и не очень важно. 3. Для идеального всасывания левотироксин принимается натощак, с минимальным количеством воды и за минимум 30 минут до всех остальных лекарств. 4. Течение хронического аутоиммунного тироидита может быть волнообразным: от гипертиреоза к гипотиреозу и обратно. Количество таких "волн" и их продолжительность предсказать невозможно. Факт назначения левотироксина не означает, что ЩЖ больше не работает или что она не будет через время работать больше/меньше. Мне неизвестно о методах, которыми можно было бы что-то из этого предсказать. Так что наиболее надежны контрольные анализы через разумные интервалы времени. Время создания: 12 Августа 2021 08:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала